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药品价格决定及政府干预 公共卫生学院 卫生经济教研室 徐小雪 药品价格决定 一般价格决定理论 价格的涵义 价格是商品价值量的货币表现；在价格能够反映市场供求的条件下，价格总是围绕着价值上下波动，并以此调节着整个社会资源的配置。 价格决定规律 价格规律和供求规律是市场上商品或服务价格决定的两个最重要的规律。 价格决定规律 1．价值规律 在市场中，商品的价格总是处于不断的波动之中。从表面上看，市场上商品价格的波动似乎是无序的，而事实上，商品价格波动是有序的，具有其内在的规律。商品价格波动的内在规律之一，就是价格始终围绕着某个中心上下波动，这个中心就是商品的价值。 价格决定规律 2．供求规律 供给与需求，是市场矛盾运动中两个紧密相连的重要方面。供求互相依存，又互相矛盾，价格则是供求矛盾作用的焦点。一方面，供求关系的变化会调节产生新的价格，当供大于求时，价格下降；当供不应求时，价格提高。 价格决定规律 另一方面，价格的变化也会引起市场上供求的变化： 价格提高，供给量增加，但需求量减少；相反，价格下降时，需求量增加，供给量减少。市场上供求关系和价格相互作用的结果和趋势，就是形成均衡价格。 价格决定规律 上述两个规律说明：在不考虑国家政策、法律等市场外因素的情况下，商品(或服务)的价格主要受二个方面因素的制约。 一是商品(或服务)的价值； 二是商品(或服务)市场供需双方的竞争状况。 价格决定规律 其中，商品(或服务)的价值是价格的基础，决定着价格波动的范围和趋势；而市场供需双方的竞争状况，决定着价格波动的方向(上升还是下降)和程度(上升或下降的幅度)。 政府在价格制定中的作用 在市场经济条件下，政府为了达到一定的社会政治经济目的，往往通过制定相应的价格政策和法规对市场价格进行干预和影响。因此，政府的有关政策与法规，又成为价格决定的又一重要影响因素。 政府在价格制定中的作用 政府对市场价格进行干预和影响的方式主要有： 政府直接定价 政府规定价格运动范围(浮动价格) 政府规定价格运行合理与否的标准等。 价格制定的下限和上限 1．价格下限 成本 成本是价格的最低经济界限。价格大于成本，生产经营者就可以获得利润，实现扩大再生产；价格等于成本，生产经营者只能保本经营，维持简单再生产；而价格低于成本，生产经营者会亏损，其经营规模和经营能力就会萎缩。 价格制定的下限和上限 1．价格下限 政府最低限价 在有政府最低限价的情况下，政府最低限价就成为市场价格最低不能超越的标准。 价格制定的下限和上限 2．价格上限 由市场决定的价格上限 由市场供求决定的价格上限。根据供求规律，价格与需求量成反比例变动。价格越低，需求量越大；价格越高，需求量越小；一旦需求量为零时，这时的价格就为上限。 价格制定的下限和上限 2．价格上限 由政府规定的价格上限 主要表现为政府规定的最高限价。如果产品或服务的价格为政府定价或政府指导价，就必须执行政府规定的价格上限。 价格制定的下限和上限 2．价格上限 由法律规定的价格上限 根据我国法律规定：生产经营者通过不正当价格行为获取的超常利润，称为暴利，获取暴利是违法的。这也是法律规定的最高限价。 价格制定的下限和上限 有了价格的上限和下限，价格就可以决定于它们之间。至于究竟定于哪一点上，则需要根据影响定价的其他因素如供求关系、市场竞争状况、消费者心理等具体情况而定。 各国政府对药品价格的管制政策 发达国家药品价格的管制政策 从国际上来看，发达国家中的美国在药品价格决定上采取的是市场定价，而欧盟国家，如意大利、法国、西班牙、比利时、德国等对药品价格都采取了不同程度的政府价格管制，其价格管制的方式主要有如下几种： 各国政府对药品价格的管制政策 1．价格管制 (price controls) 指政府对新药定价以及上市药品价格的上涨实施严格的管制，企业不能自由定价，而是由政府和制药企业谈判决定新药的价格。 各国政府对药品价格的管制政策 政府定价时考虑的主要因素有：药品的生产成本、药品的治疗价值、药品的成本效果(或效益)评价、替代疗法的成本、该药在其他国家的售价等。 药品价格的上调必须事先经过政府的批准。 各国政府对药品价格的管制政策 这种价格管制措施对药品价格控制的作用较大。凡是实施这种管制措施的国家(如法国、意大利等)，药品价格水平较低。但由此也带来了一些问题，比如：打击了本国制药企业从事药品研究和开发的积极性，对药品的出口及国家经济利益也带来一定的影响。 各国政府对药品价格的管制政策 2．比较定价(comparison price system) 就是把本国的药品价格与其他国家药品价格相联系，以其他国家的药品定价为对照，来决定本国的药品价格。 各国政府对药品价格的管制政策 实施比较定价的爱尔兰，其药品价