如何治疗儿童行为发展障碍.PDF

如何治療兒童行為發展障礙 余嘉玲註冊中醫師 仁濟醫院暨香港浸會大學中醫診所及臨床教研中心(下葵涌) 香港中醫藥管理委員會註冊中醫師 現時常見的兒童發展障礙包括自閉症譜系障礙、專注力不足/過度活躍症、整體 性發展遲緩、特殊學習障礙如讀寫障礙、語言發展障礙、動作協調障礙、大腦麻 痺等。兒童發展障礙在中醫的角度可以依據證型與症狀施用中藥、針刺和推拿 。 針刺療法是把毫針按一定穴位刺入患者體內，運用撚轉與提插等針刺手法來治療 疾病。臨床上中醫師通過望聞問切四診的診斷方法找出疾病病因、病機，辨別疾 病的性質，確定病變的經脈和臟腑，然後進行相應的配穴處方展開治療。以通經 脈調氣血，使陰陽歸於相對平衡，使臟腑功能趨於調和，從而達到防治疾病的目 標。針刺療法操作方法簡單便易，治療疾病的效果也比較迅速顯著，基本上極少 出現副作用，十分安全可靠，可協同其他療法進行綜合治療。一般每20 次為一 次療程，每星期兩次，病情重的患兒每星期可治療三次。兩次療程間應休息三至 五天。以下介紹幾個兒童發展障礙的基礎針刺穴位 。 百會 四神聰 神庭 本神 率谷 此外 ，也會以手智針、足智針、開閉針、舌三針、定神針、舌針交替配合治療 。 手智針 ：內關、神門、勞宮穴。 足智針 ：湧泉穴、泉中穴、泉中內穴。 開閉針 ：聽宮、人中、隱白穴。 舌三針 ：上廉泉穴、廉泉左、廉泉右穴。 定神針 （印堂、陽白各上） 舌針：舌頭的穴位分布於舌背與舌下，從舌尖到舌根是一個倒置的人形，舌底的 舌蒂部位與腦部穴位相對應 ，包括附蒂穴、腦源穴、腦樞穴、腦中穴等。 除了前述的基礎治療方案，就不同證型也有更針對性的針刺穴位： 心肝火旺證 ：耳尖 、神門 、內關、少府 、行間 。 肝鬱氣滯加合谷、太沖 痰迷神竅證 ：啞門 、十宣 、豐隆 、大陵 。 腎髓不足證 ：復溜 、三陰交 、太溪 。 心膽氣虛證 ：陽陵泉、膽俞 。 陰虛陽亢證 ：太陽 、湧泉 。 重點改善症狀的穴位 改善腦功能受損區域：在相應的頭皮區域取穴，例如額、頂、枕、顳區 。 提升語言和溝通能力：上廉泉，夾上廉泉，留針頭針語言區 。 改善睡眠：神門 。 平靜患者情緒及活動：大敦 。 多動明顯者 ：可加申脈、照海穴 。 針刺異常情況的處理 針刺治療，除了年紀較小的孩子心生畏懼會啼哭抗拒外，最忐忑的還是為人父母 者。針刺患兒後較常見的異常狀況包括出血、血腫、針後疼痛、情緒不穩等，這 些多能即時處理。 血腫是指針刺部位出現皮下出血而引起的腫痛，若微量的皮下出血而致局部小塊 青紫時 ，通常不必處理會自行消退，若局部腫脹疼痛較強烈，皮膚青紫面積大且 影響活動時，可於止血後局部輕輕揉按以促使瘀血消散吸收。針刺後的疼痛不適 是令患兒情緒不穩的主因，對此可即時調整針的深度和角度來減輕疼痛，同時可 以其他視覺、聽覺或觸覺刺激分散患兒注意力 ，像是放一點音樂或讓患兒觀看、 把玩平日喜歡的玩具。患兒若較難配合、不斷抗拒時針刺一般不留針，而以點刺 方式治療。有出血性疾病或常有自發性出血損傷後不易止血的患兒不宜針刺，皮 膚有感染、潰瘍、瘢痕問題的部位也不予針刺。 自行推拿前必須先辨證 使用推拿手法也可幫助兒童發展障礙，可以促進小孩的神經系統發育，亦可改善 消化和吸收 ，改善睡眠質素 。推拿是指醫者通過手法作用於人體體表的特定部 位，以調節人體的生理、病理狀況來達到治療效果。推拿手法能透過局部通經絡、 行氣血、濡養筋骨來影響內臟及其他部位。臨床上醫者以四診為依據，觀察疾病 的病因病機、分析疾病的性質、確定病變的經脈和臟腑 ，再運用各種手法技巧調 整人體內在的失衡狀態 ，糾正解剖位置的異常達到治療目的。 推拿是中醫富有特色的治療手法，操作簡便患者較易接受，加上副作用極少所以 容易推廣。臨床上推拿治療以嬰兒潤膚油或橄欖油作為治療介質 ，每次治療約 20 至30 分鐘 ，除了複式手法較為複雜需要醫師執行以外，一般的手法都適合在 患兒熟悉的地方進行 ，比如父母在家中進行，由於家裏讓孩子感覺熟悉安全，只 要操作正確，效果往往更加理想。唯一要注意的是推拿和針藥一樣需先辨證選擇 患兒適合的手法 ，並且隨證型、症狀調整推拿方式 ，否則可能弄巧反拙 。 基本手法 ：推坎宮、開天門、按揉百會、補脾經、揉內關、揉神門、摩腹、揉心 俞、揉腎俞、揉命門、捏脊、擦督脈、