沣沅弘·沅梦计划留学奖学金申请表.doc

“沣沅弘·沅梦计划留学奖学金”申请表 本人承诺： 1、本人已经仔细阅读并了解了《》，具备奖学金方案中要求的申请条件，自愿到国（境）外参加访学项目，本人申请已征得家长同意 2、若申请通过，不会中途放弃； 3、若申请通过，遵守接收学校的管理规章，遵守接受学校地的法律法规； 4、以下提供的信息真实无误。 学生签名： 年月日 交流项目名称 项目类型 项目日期 返校日期 项目主办单位 项目负责人 联系电话 姓名 性别 出生年月 年 月 身份证号 手机 学号 紧急情况联系人 电话 学校、年级、专业 电子邮箱（用于接受获奖通知） 个人简介 社会活动及获奖情况 科研情况 违规、违纪记录 □有 □无 是否获得过留学基金委资助 □□无 困生认定等级 □A等 □B等 □C等 大学期间其他海外交流经历 外语水平 英语成绩：（与成绩单一致） TOEFL： IELTS： GRE： GMAT： 其他语言考试及成绩 学习成绩 绩点GPA： （与成绩单一致） 专业排名 （学分加权 家庭情况 第二部分项目主办学院意见 以上情况属实 □同意该生申请 以上情况不属实 □不同意该生申请 负责人（签名）： 学院（公章） 年 月 日 第三部分所在学院意见 以上情况属实 □同意该生申请 以上情况不属实 □不同意该生申请 负责人（签名）：学院（公章） 年月日 第四部分奖学金评审组意见 □同意该生申请 □不同意该生申请 负责人（签名）：（公章） 年月日