医学辐射防护学.ppt

（2）不同组织器官的确定性效应 1）骨髓 骨髓是人体重要的造血组织，对辐射较敏感。全身单次照射1Gy以下，因造血细胞仅轻度减少，不影响人的活存。中等致死剂量全身照剂后，可导致出现骨髓型急性放射综合征，感染及出血为主要死因。7~10Gy的急性照射，若不治疗可使100%人员死亡。 骨髓局部照射30~40Gy可造成局部坏死，继而发生萎缩、纤维化和造血组织被脂肪代替，在分次或长期照射情况下，造血组织的耐受力提高。例如人体资料表明，若照射时间长达数月时，骨髓可能耐受3~10Gy的剂量。这就提示，造成致死性骨髓再生障碍的阈剂量可能超过每年1Sv 2）性腺 人体睾丸受到0.15Gy照射后，可使精子数量减少，引起暂时性丧失性生育能力，经过数周到数月的不育期后仍可恢复。剂量较大时恢复期延长，剂量超过3~5Gy时，可引起持久（永久）性不育；受照6Gy以上，受照射者100%发生永久性不育。 卵母细胞是对辐射最敏感的。UNSCEAR（联合国原子辐射效应委员会）最近提出，两侧卵巢同时受到0.65~1.5Gy的照射，可迅速引起生育力障碍，但这种损害可恢复，只有一次剂量达3Gy以上才可能导致永久性不育。 3）眼晶体 人眼晶体一次受到约2GyX线或γ线的急性照射即能发生可观察到的晶体混浊，分次照射约需5Gy以上。发生白内障的阈剂量单次照射时为5Gy，长期分次照射为5~14Gy，中子对眼晶体的损伤作用较低LET辐射强，例如有文献报道，一些人员由于受到估计为0.7~1Gy的中子、γ线混合照射而发生了白内障。 4）肺 吸入性内照射是肺部辐射损伤的主要因素，肺的辐射损伤作用，在受照后的早期（80~180d）反应为急性放射性肺炎，一般情况下，低LET辐射急性照射时，引起肺炎的阈剂量约在5Gy以上，引起人体死亡的剂量约为10Gy。分次照射可明显减缓辐射的损伤作用，例如在6~8周内分次照射，使5%人员中发生晚期肺纤维化的剂量为40~45Gy，使50%人员发生的剂量为60~65Gy。 5）甲状腺 成年人甲状腺对辐射不太敏感，但生长发育中的儿童甲状腺较敏感。低LET照射急性照射引起成人甲状腺细胞形态变化和功能减退所需剂量约为10Gy，在30d内分次照射时，剂量达25~30Gy才能出现粘液水肿。儿童甲状腺受放射性落下灰事故性内照射和外照射时，总剂量达1~4Gy，可引起功能抑制及生长迟缓。 6）皮肤 单次照射3~5Gy可引起红斑及暂时性脱毛，7Gy以上可引起永久性脱毛，剂量达10Gy以上可引起水泡或坏死、溃疡。分次或延续性照射引起相同效应的剂量要比单次照射明显增加，例如引起干性脱屑要在30Gy左右，而引起晚期皮肤溃疡要达到约60Gy。 7）宫内照射（胚胎和胎儿）的确定性效应 辐射对胚胎和胎儿也可引起确定性效应。ICRP在新建议书中以现有生物学资料为依据，提出经动物实验证明，使胚胎致死的阈剂量为0.1Gy，引起胎儿畸形和发育障碍的阈剂量也在0.1Gy左右。 此外，宫内照射还可引起胎儿智力降低或严重智力障碍，最近的研究表明，怀孕头8周及25周以后，效应不明显，而8~15周效应最显著，其阈剂量为0.12~0.5Gy。 医学辐射防护学及其新进展简介 一、辐射剂量及其基本单位 电离辐射所作用的空间称为辐射场 辐射剂量专门用来描述辐射场的性质，辐射对介质的电离能力，辐射对介质的能量传递。它与辐射的各种效应直接相关。 1、照射量χ 描述光子（χ、γ射线）对空气的电离能力，旧用单位为伦琴（R）1R=1静电单位电量/cm3空气，现统一使用的SI单位为C·Kg-1，即对每千克空气电离产生1库仑电量，1C·Kg-1=3.876×103R 2、吸收剂量（D） 描述任何电离辐射作用于任何介质时的能量传递，其旧有单位为拉值（rad） 1rad=100尔格/克 SI单位为戈瑞（Gy，旧译格雷） 1Gy=1J·Kg-1（焦耳/千克） 1Gy=100 rad 专门针对某一器官（组织）的吸收剂量称为器官剂量DT DT=εT/mT 3、当量剂量（HT·R） 吸收剂量（能量传递）相同时，不同电离辐射的生物学意义不一样（这主要与射线的传能线密度（LET，Kev/ μm）有关），必须引入修正因子，使生物效应的量度能归一，比较。因而国际辐射防护委员会（ICRP）早就定义了一个为辐射防护目的引入的剂量当量概念即H=D·Q·N，其中Q为辐射的品质因子，N为其它一切必要修正因子的乘积。 在ICRP最近的60号出版物中