第二类精神药品制剂生产计划备案表 - 深圳政府在线.doc

广东省第二类精神药品原料药需用计划备案表 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号： 企业名称（盖章） 法定代表人（签字） 经办人 联系电话 需用原料药名称 数量(公斤) 拟生产制剂名称 数量 特殊药品含量 批准文号 是否为首次申购 首次申购的日期 上年计划编号 实际购买（公斤） 现有库存（公斤） 原料药需用计划 　　万　　仟　　佰　　拾　　公斤（　　　公斤） 需用原料药审核数量 　　万　　仟　　佰　　拾　　公斤（　　　公斤） 市局核实材料意见： 经办人：　　　　　　　　　　复核人：　　　　　　　 年　　月　　日 省局意见： 　　　　　　　　　　　　　　　　　 省食品药品监督管理局（盖章）　 　　　　　　　　　　　　　 经办人：　　　　　　　　　　负责人：　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　 原料药分次购买记录（供应单位填写） 供　应　单　位 购买 日期 购买 数量 累计购 买数量 经办人 签字 有效期 自　　　年　　　月　　　日　至　　　　年　　　月　　　日 备注：1．本表既作为制剂生产计划备案资料，又作为购用原料药凭据； 2．本表一式三份，一份返回备案单位，一份由省食品药品监督管理局留存，一份抄送市食品药品监督管理局； 3．本表作为购用原料药凭据，供应单位需在单位名称前加盖公章； 4．本表经省、自治区、直辖市药品监督管理部门盖章有效。 ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------------------- ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------------------- -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------