10月24日申论模拟题答案.doc

材料一 在解决看病贵、看病难的医疗困境上，社区医院被普遍寄予厚望。但是，社区医院却面临着“路很近，心很远”的尴尬境地。大医院里病人摩肩接踵，而社区医院门可罗雀。 社区医院的资金来源多是财政性投入与营业性收入的结合。但是，许多社区医院处于亏损状态，而且，由于资源短缺在硬件设施、医疗措施、人员配备等方面捉襟见肘。在北京市700多个社区卫生服务站点中，能自负盈亏的还不到1/3，大多数站点需要靠政府拨款和上级医院的补贴来维持。因此，社区医生收入难以提高。在资金匮乏的现实条件下，社区卫生服务站“六位一体”只是徒有虚名，没有实际行动，难以拉近与老百姓的距离，老百姓并不了解社区卫生服务站的实际功能，只好“敬而远之”。 在社区卫生服务比较发达的国家，社区医院的医生量占到医生总数的50%。而在中国，好的医生大多集中在大医院，造成了大医院“病人等医生”，而社区医院“医生等病人”的迥异局面，有患者一语道破就医心理：“庙小不可能有大菩萨”，看病还得到‘三甲’!”中科医院改项目负责人曾盖新也认为，老百姓不愿去基层医院看病，关键是医疗水平低下，缺乏高素质的全科医师。目前北京市社区卫生人力资源总体数量不足，结构不合理，社区护士、防保人员和康复人员严重缺乏。全市各卫生服务站点内全科医生中，有本科学历的不到20%，有高级职称的不到10%。 在患者固有的就医观念里，易对大医院形成心理依赖。调查结果显示，有22.5%的人生了病愿意去社区医院就诊;56.6%的人不信任社区医院的诊疗技术。数据显示，三甲医院60%的门诊病人和77%的住院病人均可以分到社区卫生机构，但大家还是一窝蜂地涌向了大医院。大医院苦于病人多，社区医院却苦于病人少。不少社区卫生服务站还认为，是否是医保定点也是制约病人能否走进社区服务站的因素之一。 材料二 通俗地讲，社区医院是指属于某个社区的卫生医疗服务机构。社区医院向社区成员提供公共卫生和某些医疗服务，具有公益性的特点，不以盈利为目的。社区医院有些属于全民所有制，有些属于个体所有，但是其本质不变。国家大力发展社区医疗服务体制，让社区居民的小病能够在家门口就得以解决，这可以缓解就医难的压力，并有助于提高大医院的医疗服务能力。 社区医院分为两种：一是区、县医院的分属，属于挂牌的社区医院;二是独立合法人的社区医院，相当于乡镇卫生院。卫生局对这两种医院的医生都有派遣权利。对后者，当地街道社区拥有调动权利，但没有管理权利。 国家为解决老百姓看病难、看病贵的问题，提出“小病不出社区，大病才去医院”的口号。我国新的城镇医疗卫生改革，将大力发展社区卫生服务机构，完善社区卫生服务功能，为社区居民提供疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病、慢性病的基本医疗服务。社区卫生服务机构，可以为居民提供低价、就近、方便、快捷的医疗卫生服务，吸引居民到社区卫生医疗机构就医，分流常见病、轻微疾病人群，进而实现有限医疗资源的合理配置，解决居民看病难、看病贵的难题，让患者不再排队，腾出更多时间和精力的大医院专家，在本职岗位上明确承担疾病医疗服务职责，以低廉的诊疗收费甚至“免单”，接诊疑、难、急、重症患者，以维护疾病医疗的公益性。 材料三 社区医院执行的规章制度和大医院没有太大的区别，只是细则更多点。其医生都有行医资格，有执照。为了保证用药安全，药品、医疗用品基本上和大医院一样，进货渠道也有保证。社区医院通常设有办公室、药房、划价处、诊疗室、理疗师，规模较大的随着社区卫生服务执相的发展，卫生事业技术人员的需求量也会逐步增加，相关专业的大学毕业生一定会有广阔的用武之地。 目前，国内各大城市卫生服务机构发展状况良好，并正在逐步完善软硬件。近日北京医改方案出台具体政策，鼓励专家在完成基本医疗服务之后的业余时间根据自己的能力和意愿开展“特许服务”或在社区坐堂行医，抑或吸引社会资本自己办诊所，办医院以满足更多患者对专家的求诊需求。9月10日，北京市卫生局启动全科医学人才培养“三个一”工程，所培养的全科医生将进入北京未来5年着力发展的社区卫生机构。 在国外，由于社区卫生服务贴近百姓，且能主动上门服务，所以深受社区居民尤其是老年人、残疾人、慢性病人的欢迎。 材料四 针对很多病人担心的社区医院在检查设备、人员药物配置方面没有大医院好对进社区医院存在很多顾虑的现状，相关业内人士进行了以下解释： 疑问一：在社区医院能住院吗?大多数人以为社区医院只不过是看看感冒，拿几片药而已，实际上，在很多社区卫生服务中心，同时提供门诊、住宿、家庭病人三项医保服务，其环境并不比三甲医院差，有些甚至是社会基本医疗保险定点单位，每天门诊量都保持在200人次，住院部有病床50张，和三甲医院一样，设有单间、双人、三人及多人房，而且每间病房都有独立卫生间，还有电视和空调，但费用比大医院便宜很多。 疑问二：社区医院医疗技术水平可信吗