狮山镇2017年义务教育阶段公办学校政策性照顾借读生入学申.doc

狮山镇2017年义务教育阶段公办学校政策性照顾借读生入学申请表 报名编号 政策性借读生 类别 第 条 拟申请入读学校 拟申请入读年级 姓 名 性 别 出生年月日 现就读学校（幼儿园） 户 籍 现居住地 家长（监护人） 姓 名 家长（监护人）电 话 家长（监护人） 工作单位（地址） 家 长（监护人） 承 诺 本人服从狮山镇教育局根据公办学校学位情况所统筹安排的学位；本人向学校和相关职能部门提交的所有政策性照顾借读生证明材料均属实，如果提供虚假材料或在异地就读过初中并有学籍的，本人子女所取得的入读狮山镇公办学校政策性照顾借读生资格自动失效，并愿意承担一切法律责任。 家长（监护人）签名（按指模）： 日期： 学校意见 接受家长（监护人）申请，呈狮山镇教育局及相关职能审定入学对象是否为政策性照顾借读生。 经办人： 日期： （盖章） 镇教育局（教办）意见 经办人： 日期： （盖章） 说明： 1、“政策性照顾借读生类别”中的填写第1-16类之一。 2、“户籍”一栏：属跨省的填“XX省”、属跨市的填“XX市”、属跨区的填“XX区”、…… 3、申请表审核程序：家长申请→学校意见→镇教育局意见  南海区非户籍常住人口子女政策性借读和中考申请计划生育情况审核表 申 请 人 情 况 姓 名 准考证号码 户籍地 所在学校 身份证号码 申请类别 □义务教育阶段学校借读申请 □政策性照顾借读生中考申请 申请人父母情况 母亲姓名 父亲姓名 身份证 号 码 身份证 号 码 户籍地 户籍地 现居住地 佛山市 区 镇（街道） 村（居）委会 村民小组 号 联系电话 生育情况 子女情况 政策内/外 第一孩 姓名 性别 年 月生 第二孩 姓名 性别 年 月生 其他子女情况 姓名 性别 年 月生 姓名 性别 年 月生 姓名 性别 年 月生 避孕节育措施 种类 落实时间 落实地点 声明 以上所填情况属实，如有不实，愿承担相应的法律责任。 申请人父母签名： 年 月 日 现居住地村（居）委会意见 □根据申请人父母提供的材料，申请人属于政策内生育的子女。 □根据申请人父母提供的材料，申请人属于政策外出生，其父母政策外生育行为已处理完毕。 □根据申请人父母提供的材料，申请人属于政策外出生，其父母政策外生育行为未处理完毕，已签订社会抚养费分期缴纳协议。 □根据申请人父母提供的材料，申请人属于政策外出生，其父母政策外生育行为一方（双方）未接受处理。 □根据报读学生父母提供的材料，报读生属于政策外出生，社会抚养费暂缓征收。 □根据报读学生父母提供的材料，报读生及父母属于港澳台居民或外国人，不属于计生管理范围。 □其他： 经办人： 年 月 日 备注 注：1、此表一式二份，现居住地村（居）委会存一份；学生存一份。 2、“申请类别”按申请类别在□内打“√”；属义务教育阶段学校借读申请的，“准考证号码”不用填写。 3、提交审核表时需提交申请人父母结婚证、身份证、户口簿、申请人父母所生子女的出生证或户口簿；申请人父母属省外户籍的，提供由其父母户籍地计生部门核发的“准生证”或由户籍地出具的婚育情况证明；申请人父母属省内户籍的，提供《广东省计划生育服务证》；申请人父母一方或双方属再婚的，提供离婚协议书或法院民事调解书、判决书；报读小孩属于政策外出生的，其父母提供社会抚养费征收决定书及征收票据等相关证明材料原件及复印件，不能提供的南海区外户籍人员需由征收地卫计部门出具征收情况证明。申请人父母收养子女、再婚前生育子女、子女死亡、丧偶等特殊情况的，在“备注”栏中说明。样本二：（以南海区颁发的为准） 社会抚养费征收情况证明（已缴纳完毕样式） 兹有户籍属我镇××××××××××居民×××（身份证号码：××××××××××××）与××省××市××镇×××村×××号居民×××（身份证号码：×××××××××）于××年××月××日登记结婚，