进修总结郭艳妮.doc

进修总结 2015年2月，也就是今年正月初八，当人们还浸沉在过年喜悦的气氛当中时，我已经告别家人，背着行囊奔赴郑大一附院进修学习。五个月的时间我先后去了生殖中心门诊、生殖中心B超室及妇科门诊。八月份按照医院安排我再赴三门峡市医院妇科进修腹腔镜三个月。外出学习的这八个月里，我最大的感受就是：时间都去哪儿了？知识都去哪儿了？ 原本计划进修的科室是妇科内分泌科，经过考察后我临时决定去了生殖中心。第一次来到这个全国顶级之一的生殖殿堂，领略到了生命起源的神奇与美妙。其实在这个全球最大的医院里，真正让我震惊的倒不是硕大的病人量，而是老师们扎实的理论功底、娴熟的专业技术与谦逊的教学风范。在这里，我明白了什么是差别？什么是学术？什么是生命质量？ 如果把妇科内分泌比作一个金字塔的话，那么生殖中心就是这个塔的塔尖。来这里学习的大多数都是已经开展人工授精和试管婴儿的二甲医院的医生，像我这样没有内分泌基础的学生寥寥无几。由于病人量太多，我们每天超过三分之二的时间都用来写门诊病历，每天早上一百多的病人量也让老师的诊断过程犹如电影快进般让人应接不暇，眼花缭乱，因此，我感受了前所未有的压力。短暂的焦虑过后，我迅速调整好心态，设计出一个堪称完美的学习方案。第一、提高打字速度；第二、每天早上比其他学生提前1个小时到科室开始写病历，这样，等老师上班时我已经把现有的病历全部写完。这种办法不但为我节省了很多时间，而且还因此获得老师的欣赏，为以后的问题请教打下了坚实的感情基础。 因为生殖内分泌专业的特殊性，所以对理论知识的要求特别高，其实可以说生殖内分泌就是靠大量的理论做支撑的。接下来，最重要的任务就是大量读书，那段日子里，我学会了与时间赛跑，除了自学外，我和薛静几乎放弃了所有的周末休息，参加各种学术会议及培训班。正常的睡觉时间也被我们压缩到极致，实在累的眼睛都睁不开了，就小憩半小时，那段时光，我和薛静互相说得频率最多的一句话就是：“我先睡半小时，时间到了你叫醒我”。 按照老师的安排，我学习的第一站是门诊，主要学习各种不孕症的诊断与治疗，以及各种辅助生殖与促排方案的适应症与禁忌症；第二站是B超室，学习卵泡监测与各种促排方案的具体实施；第三站是病房与档案室，学习人工授精及试管婴儿移植后病人的管理及并发症的处理。经过不断地学习，我的理论知识得到了飞速的提高，在门诊时我不但完成了当时的学习目标，还利用老师不上班的机会提前到第二站——B超室学习，所以当真正进入B超室时我已经很熟练地掌握了卵泡监测与各种促排方案的具体实施，开始研究促排过程中特殊情况的处理。第三站因为不太实用，所以，我把时间平均分配在门诊和B超室。 “一分耕耘，一分收获”，通过以上努力，我在诸多方面均取得一定进步，当然也有很多不足之处，现一并整理如下： 一、掌握了性激素化验单的解读。性激素检验单不同于其他检验单的最大特点就是有些项目没有固定的参考标准，而且不同时间段测出的结果也各不同。另外，不同项目之间也会相互影响，相互制约，也就是存在反馈性促进或者负反馈性抑制。所以内分泌检验单的分析往往是需要综合在一起去考虑，而不能仅看单项去进行解读。也许正是因为这些特点，内分泌检验单才显得扑朔迷离，错综复杂。 二、熟练掌握妇科内分泌疾病、妇科常见炎症、肿瘤及部分疑难疾病的诊断与治疗，如：各种月经不调、AUB、PCOS、卵巢早衰、Kallman’s综合征等。妇科内分泌的发展虽称不上瞬息万变，但也可谓日新月异。所以，需要我们不断进行学习，比如：以前叫了多少年的“功血”被2011年fogo会议正式命名为“AUB”，并对其进行了详细的分类，明确了治疗方案。以前一直认为孕期应用糖皮质激素会对胎儿发育造成影响，现在这种观念也被彻底颠覆。 三、更年期激素替代治疗的适应症与禁忌症及具体应用。激素替代是一把双刃剑，用好了病人受益终生，用错了将后患无穷。为什么我们周围的病人甚至一些非妇科专业医生都“谈激素色变”呢？我想正是因为这个原因吧。所以，正确应用激素进行替代治疗是一个非常严谨的医疗手段，是需要我们临床医生对病人进行科学评估，并且要具备一定随访条件才可以去实施的行为。 四、自然周期与药物诱导排卵周期卵泡的监测、促排及并发症的识别与处理。科学的诱导排卵和监测对于单纯性排卵障碍性不孕病人来说会起到立竿见影的效果，但是，促排并发症的识别与处理也不容忽视，否则，将会导致严重的后果，比如：OHSS，也就是卵巢过激综合征，如果不能及时发现并处理，将会对患者的生命造成威胁。 五、熟练掌握人工授精的适应症与具体操作步骤。现阶段，随着社会的进步和发展，环境污染、工作压力等因素导致的男性不育也在逐年上升，但是对于精液质量低下导致的男性不育药物治疗效果往往不尽人意，所以，利用科学的手段对精液进行洗涤后植入子宫内，也就是夫精人工授精，无疑就是一种最好的手段。据