肩关节周围炎的一般概念.doc

肩关节周围炎的一般概念 肩关节周围炎是指肩关节周围软组织退行性变或慢性无菌性炎症。中医称漏肩风、锁肩风、肩凝症、喙突炎、冻结肩、老年肩，五十肩等。多由于感受风寒和外伤而引起，多发生于中老年人，女性多见。常因天气变化及劳累而诱发，夜晚时疼痛加重，常因疼痛而难以入睡或刚入睡又被痛醒，不能向患侧侧卧。肩周炎发病以单侧为主，偶见双侧受累。呈阵发性疼痛，并向颈部和上臂放散， 由于肩关节周围软组织在炎症期后发生挛缩、增生、肥厚和粘连，使肩关节上举、外展、内旋、背伸等活动严重受限。 在肩关节前、外、后方均有不同程度压痛。 后期肩关节僵硬，主动、被动活动均受限。甚则可出现 肌肉萎缩 部分病人可不医自愈，愈后很少留有后遗症。患病期间X线摄片往往无异常。 肩关节周围炎是由什么原因引起的？肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松驰，关节的液供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压，因而容易发生慢性劳损。我国是怎样分类的学者在参考国外分类方法的基础上，根据国内病例的实际情况，按病变部位、疾病性质和临床表现分类如下： 冻结肩。⑵ 喙突炎。 肩袖病变：包括冈上肌腱病变(冈上肌腱炎、钙化性冈上肌腱炎、冈上肌腱断裂)，冈下肌腱炎，小圆肌腱炎。 肱二头肌长头腱炎及腱鞘炎。 肩峰下滑囊炎(又称三角肌下滑囊炎)。 肩锁关节病变。 胸锁关节炎。 肩关节不稳定(包括发育或损伤所致的骨结构缺损、盂唇病变、关节囊或韧带过度松弛以及肩周围肌肉麻痹等原因导致的肩关节不稳定。 肩部纤维组织炎。 其他肩周病变(包括肩挫伤、肩峰下撞击综合征、肩胛上神经卡压综合征、三角肌肌腱炎等)。炎的诊断依据(1)慢性劳损、外伤筋骨、气血不足感受风、寒、湿邪所致。 (2)好发年龄在50岁左右，女性发病率高于男性，左肩多于右肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病。 (3)肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。 (4)肩部肌肉萎缩，肩前、肩后、肩外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的外展扛肩现象。5)X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。 单侧，疼痛是肩周炎的主要表现左侧较右侧多见，双侧同时。女性男性。肩关节前、外、后方均有压痛，以肱二头肌长头腱部压痛最为明显。肩峰下及三角肌止点处也有压痛。肩关节僵硬，主动、被动活动均受限。治疗方法⑴药物治疗：只能止痛，不能治痛，长期服用易产生依赖性和毒副作用，不但无益而且刺激肠胃，损伤肝肾。上述几种西药是很常见的，目前国内的立正消痛贴也销售得很好，在各大医院临床效果都很好，在治愈肩周炎患者口中反响也不错，各大医院的医生都说立正消痛贴在相同产品中的治疗效果最好。 ⑵牵引治疗：经医学界长期的临床试验证明，牵引治疗对于多数病人来说只能做到缓解疼痛。 ⑶物理治疗: 物理治疗包括电疗、红外线照射、热疗等方法，所有做过理疗的病人都知道，在做理疗时会舒服一点，不做后又会和从前一样。 ⑷推拿治疗：和物理治疗目的基本相同。就是以缓解病人的临床症状为主，而非根治手段。 ⑸封闭疗法：俗称“打封闭针”，就是直接把药物注射到椎管内或神经根周围，局部麻醉以达到止痛效果。封闭药效过后症状马上又恢复。 ⑹手术治疗：由于适应症要求非常严格，临床上适合做手术的人群不足5%，加上费用高，创伤大，恢复期长，易复发等特点，所以根本无法全面推广。患者取卧位或侧卧位，常规消毒，取28号寸毫针，直刺—1.5寸，提插运针以患者有胀感为度留针30分钟，10分钟行针1次。条口行泻法,同时患者活动肩关节，将艾绒搓成如切成直径大约2~3 cm，厚0。2～0。3 cm的鲜姜片，中间以针刺数孔蚕豆大小之艾炷，穴部位，点燃施灸，当艾炷燃尽，换炷再灸， 以使皮肤而不起泡为度，3～5壮每日1次，10次为1个疗程1、注意防寒保暖特别是避免肩部受凉。避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤。 注意容易引起继发性肩周炎的相关疾病，如糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤、胸部外科手术以及神经系统疾病常能听到发出“嘎嘎”的声响，虽然不痛，但起来不，在大部分人身上，这种声响不明显，而在有些人身上则听起来比较清楚。大多数关节弹响属于生理性，关节活动时，关节面之间、软骨垫与关节面之间、肌腱和关节囊之间等，总会发生摩擦而发出声音。发出响声的同时不会引起身体其他部位的不适，对身体危害不大，不需要特别处理。但有一部分人在关节弹响伴有酸疼、肿胀等，这时就需要到医院进行详细的诊断治疗。