葡萄糖酸锌预防小儿反复上呼吸道感染的临床观察.pdf

2010年 6月第 19卷第 12期 ChinaHealthCare · I临床研究 · 查。对 以上情况进行统计后，对被研究患者的危险因素进行分 其它因子水平增加，从而改变了血管内皮细胞的凝血功能，增 析、卡方检验。 强了内皮细胞表面内粘附分子表达，使血细胞与内皮细胞粘附 2 结果 性增加，另一方面细胞因子水平增高，可抑制C．蛋白及 S．蛋 65例 SIP患者中患肺部感染 35例，上呼吸道感染4例， 白介导抗凝系统，增加血因子水平。③近期感染的患者，血浆 泌尿系感染 6例，共 45例 (69．23％)；对照组中感染 l5例 纤维蛋白原增高，使机体处于促凝状态。 (23．08％)，肺部感染 I1例，泌尿感染 4例，两组感染人数 本研究结果表明，SPI患者合并高血压，糖尿病比例明显 比较有显著性差异 (p0．001)。 高于对照组。且高血压患者具有较高、病程长、脉压差小的特 65例 SIP患者中高血压病 (HT)59例 (76．92％)，血压 点。糖尿病患者的血管病变主要是大血管的动脉粥样硬化和继 波动在 140～200mmHg／90-130mmHg之间，病程 5～25年，其 发性高血压的中小血管动脉硬化。因此两种疾病单存或共存， 中规则服药 l0例，脉压差小于 30mmHg21例，其中l0例发 均易合并血管的狭隘和闭塞。通过CT、TCD检查结果表明， 病后经降压治疗，病情未见好转反而加重。对照组高血压 35 SPI患者主要为大脑中动脉或颈内动脉末端狭窄或闭塞。因此 例 (53．85％)，脉压差小于 30mmHg4例。两组患者人数有明 合并高血压、糖尿病的SIP患者的大血管病变可导致远端血流 显差异 (p0．001)。小于 30mmHg的脉压差人数比较有显著 灌注减低，在侧枝循环不 良的部位发生梗死。 性差异 (口0．001)。 曾有文献报道：病后 36h内收缩压每增加20mmHg。卒中 患糖尿病 (DM)39例 (6O％)，2型DM38例，l型DM1 进展的危险下降 0．66。因此早期降压治疗往往使肢体瘫痪加 例；正规治疗9例 ，不正规治疗30例。对照组DM12例(8．46％)， 重，尤其是脉压差晓得患者血液动力学机制加重了半暗区的血 正规治疗 10例，不正规治疗 2例，两组患者人数显著差异 供，进一步发展为SPI。因此提倡局限性脑梗死急性期不宜积 (pO．001)。 极降压治疗为确保足够的侧枝循环，应维持一个合适的高血压 所有患者均行 CT检查：SIP患者为颞、顶叶脑梗死 22 灌注环境。 例，额、颞、项球大面积梗死9例，多发性腔隙性梗死 5例， 高血糖的脑梗死患者血中的胰岛素水平增高，是胰腺对高 基底节梗死 l5例，侧脑室旁梗死 14例。对照组：基底节梗死 血糖的应激反应，其有利于降低血糖和疾病的恢复。因此对高 4O例 ，额叶 7例，颞叶 1I例 ，小脑 7例。 血糖的脑梗死的患者适当有胰岛素控制血糖，对脑梗死的恢复 TCD检查：SPI组 24例。颈 内动脉颅 内段严重狭窄5例， 是有益 的。 颅外段 2例，大脑中动脉 (MCA)13例，4例表现为动脉粥 SIP的治疗应根据不同的机制采用不同的治疗手段，除脑 样硬化。对照组 36例，大脑中动脉主干狭窄 l例，大脑中动 出血外，可积极的抗感染、抗凝、降血糖、补充血容量，调节 脉远端狭窄3例，颈内动脉末梢狭窄2例，其余表现为动脉粥 水电平衡及酸碱平衡，保证充足的灌注压，切不可急于降压。 样硬化或正常。两组对照存在显著差异 (p0．001)。 急性期的急剧血压升高，往往可不予处理。 3 讨论 参考文献 本研究结果表明，SIP近期感染人数与对照组有显著差异 [1】芮德厚．中华神经外科学会．脑卒中患者临床神经功