血液疾病研究.PDF

·170· 壁!堡』L整盘盔!Q!!生!旦箜垒!鲞箜!翅g!i!』!!i堕!：丛!竖b2Q!!：y!!：垒!：塑!：! ．血液疾病研究 儿童急性B淋巴细胞性白血病诱导 缓解治疗期白血病细胞清除率 指标检测研究 易志刚 崔蕾 高超金眉 张瑞东 李志刚 吴敏媛 【摘要】 目的探讨儿童急性B淋巴细胞性白血病(BCP—ALL)诱导缓解治疗期白血病细胞清 除率(CL)对于预测复发的临床价值。方法对206例初治BCP-ALL患儿进行3方面研究：(1)分析 诱导缓解治疗期CL对无复发生存率(RFS)的影响。cL的3类4项评估指标包括：第8天泼尼松敏 感试验(d8-PR)、诱导缓解治疗第22天、第33天骨髓形态学检测(d22一BM、d33．BM)、第33天微小残 留病检测(d33一MRD)；(2)计算4个评估指标预测复发的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值， 评价各指标预测复发的效力；(3)分析4个指标的一致性。结果(1)单因素生存分析中，分别按4个 指标将患儿分成不同的弧组，各哑组的RFS差异均有统计学意义(P0．01)；Cox比例风险模型分析 显示d33一MRD，10～、BCR／ABL融合基因阳性具有独立预后意义。(2)d33一MRD预测复发灵敏度最 高(69．9％)，而特异度(88．5％)最低。(3)3类指标之间的一致性差，但d22一BM、d33．BM呈幼稚细胞 ≥5％的病例全部呈d33-MRD≥IO～。而d8一PR呈泼尼松反应不良的病例则不然，表明d8一PR含有 d33-MRD所不能涵括的预后信息。结论诱导缓解治疗期白血病细胞清除率X,UL童BCP．AI。I。具有 重要临床价值；诱导缓解治疗后骨髓MRI)检测预测复发的灵敏度显著高于形态学枪测，而泼尼松敏 感试验结合诱导缓解治疗后骨髓MRD检测町能是评估自血病细胞清除率的最好方法。 【关键词】 白血病，B细胞，急性；代谢清除率；缓解诱导；肿瘤，残余；分子生物学 Clinicalresearchonclearanceofleukemiccell jnductionofremissioninchildrenwith during therapy Bcellacute leukemia precursor lymphoblasticIf／Zhi—gung，CU／Lei，GAOChoo。J／NMei，ZHANG ChildrenlS to Rui—d0鸭。uz珏gang、WUMin—yllztn．HematologyCenter，BeijingHospitalAffiliatedCapital Medical University，Beqi凡g100045．China author：12 com) CorrespondingZhi-gang(Email：ericlz970@hotmaiL To theclinicalvalneofclearanceofleukemiccell 【Abstract】objectlveinvestigate during inductionofremissioninchihtrenwith Beellacute therapy precursor lymphoblasticleukemia(BCP．ALL)． an(1tossessthe valueofdifferentindexes．MethodFrom 2005to 2008．206 applicative April April childrenwithdenovoBCP-AI。Lwereadmitted．We theeffectofclearanceleukemiccells firstlyanalyzed of inductio