合理用药的经济性问题.pdfVIP

西北医学教育2007年6月第15卷第3期 NORTHWESTMEDICALEDUCATIONJLul．2007V01．15№．3 合理用药的经济性问题 刘晓兰 (江门中医药学校，广东江门 529000) 摘要：为使更多的药学工作者了解药物经济学，促进合理用药。对药物经济学的基本原理、方法及对医院药学的指导作用 进行阐述。目前，药物经济学在我国尚处于起步阶段，但随着我国医药卫生体制的改革，药物经济学的重要性日益突出，并 将极大地促进我国合理用药水平的提高。 关键词：药物经济学；药品；合理用药 中图分类号：C-40—052．2文献标识码：A 文章编号：1006—2769{2007103—0424—02 合理用药是一个涉及面广，难度高的复杂性工作，我国药物 律，研究如何提高药物资源配置和利用效率；以有限的药物资源 的不合理使用问题比较突出，一方面增加了药品的不良反应和 实现健康状况的最大程度改善的科学。是一门为医药及其相关 药源性疾病的发生率，另一方面加重了患者的经济负担，客观上 决策提供经济学参考依据的应用性学科。药物经济学采用现代 助长了医疗费用的不合理上涨。本文从药物经济学的角度分析 经济学的研究手段，结合流行病学、决策学、生物统计学等多学 并提出在医院临床实施药物经济学评价是开展临床药学的新内 科的研究成果，全方位地分析不同药物治疗方案与其他方案(如 容，是促进合理用药、使药物治疗达到最好价值效应的重要内 手术治疗方案)以及不同医疗或社会服务项目的成本、效益或效 容，是控制药费过快增长的重要措施和手段。 果、效用，评价其经济学价值的差别。药物经济学在国外已有 1经济地使用药物是合理用药的新内容 20多年的发展历史，发达国家药物经济学的研究与应用已处于 合理用药的内涵。合理用药是指以当代药物和疾病的系统 发展和完善过程中，澳大利亚、加拿大等国在确定一个药物能否 知识理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物。WHO对 进入药物报销目录时需提供药物经济学研究的相关数据。药物 合理用药的定义[1J：为使病人获得临床需要的药品，采用满足个 经济学在我国只有10年多的发展历史，研究队伍和研究水平与 人需要的剂量，服用适当的期限，并具有最低的成本。从经济学 国外相比还存在着相当大的差距。我们研究药物经济学的目的， 的角度来看合理用药是合理有效的利用有限的药物资源，使之 不是片面地追求药物资源的最大节约，而是药物的合理应用。 产生良好的社会效益和经济效益。安全、有效、经济、适当是合 药物经济学研究方法。药物经济学在临床合理用药方面的 理用药的四个基本要素，在我国一直以来普遍重视的是药物的 研究方法主要有四种，最小成本分析(C^诅)、成本一效益分析 安全性和有效性，而忽视了其经济性。 经济性是合理用药的又一个重要指标。用药经济性是指获 究目的、研究角度侧重点的不同而选择不同方法。 得单位用药效果所投入的成本(成本傲果)应尽可能低，并获得 3充分发挥药物经济学的作用。促进合理用药 最满意的治疗效果。即以尽可能少的药费支出换取尽可能大的 临床用药的合理性一直是医院长期未能得到很好解决的问 治疗收益，合理使用有限医疗卫生资源，减轻病人及社会的经济 题，目前我国临床不合理用药至少有以下几种表现：有适应症未 负担。经济性是人类可持续发展的要求，各个国家都十分重视， 得到治疗；选用药物不当；用药不足；用药过量或过分；不适当的 药物治疗的经济指标是合理用药的又一个重要指标，经济地使 合并用药；无适应症用药；无必要地使用价格昂贵的药品；给药 用药物是合理用药的新内容。近年来我国不合理用药现象极为 时间、间隔、途径不适当、重复给药。 严重，每年约有20万人死于药物不良反应，药物的不合理使用 3．1从药物经济学角度选择最