贲门周围血管离断术技术规范.PDF

中华消化外科杂志2014年1月第 l3卷第 1期 ChinJDigSurg，January2014，Vo1．13，No．1 · 指南与共识 · 贲门周 围血管离断术技术规范 专家共识 (2013版) 卫生和计划生育委员会卫生公益性行业科研专项专家组 摘【要】 有关外科治疗肝硬化 门静脉高压症食管 胃 K【eywords】 Livercirrhosis； Portalhypertension； 静脉曲张破裂出血 的手术方法很多，且不同地区技术水平 Esophagealandgastricvarices； Devas— cularization 存在一定差别。为此，卫生和计划生育委员会卫生公益性 行业科研专项 “门静脉高压症治疗方法的合理选择和推广 应用”专家组就贲门周围血管离断术规范化等相关临床问 门静脉高压症食管胃静脉曲张破裂出血的外科 题进行充分研讨，形成以下共识：贲门周围血管离断术的手 治疗方法很多，分流、断流及分断流联合方法各有优 术适应证为肝硬化门静脉高压症伴有食管胃静脉曲张破裂 势。1973年，Sugiura等提出经胸腹联合断流和食管 出血，手术前应完善实验室和影像学检查，做好风险评估和 横断术，包括脾切除、食管、胃周围广泛去血管与食 术前准备 ，根据患者实际情况采用选择性或非选择性贲门 管横断再吻合术，后经其他学者将其改 良为经腹行食 周围血管离断术，对于是否切除脾脏 尚存在争议。该专家 管横断再吻合术，称为Sugiura术。1981年，裘法祖教 共识特别探讨了原位脾切除技术及断流术有可能影响以后 授提出贲门周围血管离断术，强调要结扎和离断高位 肝移植等问题。 食管支、异位高位食管支。近 10余年，选择性贲门 【关键词】 肝硬化； 门静脉高压症；食管和 胃静脉 曲张； 血管离断术 周围血管离断术逐渐被广大学者提倡和接受_1]。 1 适应证 Expertconsensus on technicalspecificationsofpericardial devascularization (2013edition) ExpertsGroupfrom the 各种原因导致的肝硬化门静脉高压症伴有食管 MinistryofHealthSpecialFundforResearchinthePublInterest 胃静脉曲张破裂出血，存在 门静脉向肝血流。 Correspondingauthor：ZhuJiye，DepartmentofHepatobiliary Surgery，PeopleSHospital，PekingUniversity，Beiji~g100044， 2 禁忌证[ China，Emaif：gandanwk@ 江 sina．eom 【Abstract】 Therearemanyoperationmethodsinthe 肝功能Child．Pugh评分c级者；肝性脑病、严重 surgcaltreatmentofportalhypertensionwithesophagealgastric 凝血功能障碍、明显黄疸、难治性腹腔积液者；心、 vaficesbleeding，andthetechnicallevelsvary significantly in 肺、肾等重