周围神经-脊神经.pdfVIP

1 第十八章 周围神经 基础课部解剖学教研室：吴世卫 第一节 脊神经 2 1 一、 概述 2 二 、 颈丛 3 三 、 臂丛 4 四 、 腰丛 5 五 、 骶丛 一、概述 3 （一）脊神经的构成及区分 前根（运动性） 脊神经 在椎间孔处合成脊神经（混合性） 的组成 后根（感觉性） 颈神经：8对 C1～7经同序数椎骨上方的椎间孔穿出 胸神经：12对 椎管；C8经第7颈椎下方的椎间孔穿出； 脊神经 腰神经：5对 全部胸、腰骶、尾神经都经同序数椎 的区分 骶神经：5对 骨下方的椎间孔穿出 尾神经：1对 一、概述 4 （二）脊神经的纤维成份  躯体感觉纤维：分布于皮肤、骨骼肌、肌腱和关节  躯体运动纤维：支配骨骼肌的随意运动  内脏感觉纤维：分布于内脏、心血管和腺体  内脏运动纤维：支配心肌、平滑肌的运动和腺体的分泌 一、概述 5 （三）脊神经的典型分支  1、脊膜支：返回椎管分布于脊髓被膜、骨膜、韧带及椎间盘  2、交通支：连于交感干和脊神经之间  3、后支：绕向身体后部分不于颈、背、腰、骶部肌肉和皮肤。  4、前支：粗大、分布于躯干前外侧及四肢部多参与构成神经丛 二、颈丛 6 （一）组成和位置 1 ．组成：由第1～4颈神经前支组成 2 ．位置：位于胸锁乳突肌上部深面 （二）主要分支 枕小神经 耳大神经 皮支 颈横神经 锁骨上神经 二、颈丛 7 膈神经 （1）行程：由颈丛发出后→前 斜角肌前面→于锁骨下动、 静脉之间经胸廓上口入胸腔 →肺根前方→纵隔胸膜和心 包之间→膈 （2）分布： 运动纤维 膈肌 感觉纤维 胸膜、心包及膈 下面的部分腹膜 三、臂丛 8 C5-8前支 （一）组成： T1前支大部 （二）位置： 穿斜角肌间隙→锁骨下动脉的后上方→腋窝，包 绕腋动脉形成三束 三、臂丛 9 （三）主要分支 肌皮神经→ 前臂外侧皮神经 外侧束 正中神经外侧根 正中神经 正中神经内侧根 内侧束 尺神经 桡神经→ 浅支、深支 后束 腋神经 三、臂丛 10 1、肌皮神经  走行： 斜穿喙肱肌→肱二头肌与肱肌 之间→肘外侧缘穿出深筋膜→ 前臂外侧→ 皮神经  分布： 肌支—喙肱肌、肱二头肌、肱肌。 皮支—前臂外侧皮肤。 三、臂丛 11 2、正中神经  走行：肱二头肌内侧沟→至肘窝穿旋 前圆肌→指浅深屈肌之间→桡侧腕屈 肌和掌长肌腱之间→穿腕