哮喘儿童应用抗凝药物后纤维蛋白原和单体聚合功能及D二聚体变化的研究.pdfVIP

180 doi：10．3969／j．issn．1∞2—7386．2012．02．007 ·论著· 哮喘儿童应用抗凝药物后纤维蛋白原和 单体聚合功能及D一二聚体变化的研究 张俊玲高捷张树华窦静 【摘要】 目的探讨哮喘儿童应用抗凝药物后纤维蛋白原、单体聚合功能及D．二聚体变化。方法 选择2007至20lO年在河北联合大学附属医院儿科住院的支气管哮喘患者82例，随机分为治疗组45例和 对照组37例。检测2组哮喘患儿治疗前后血浆纤维蛋白原水平、单体聚合功能变化及D．二聚体水平，并 进行比较。结果2组治疗前比较，血浆纤维蛋白原水平、单体聚合功能变化及D一二聚体水平差异均无统 计学意义(P0．05)；治疗后治疗组血浆纤维蛋白原水平、单体聚合功能变化及D-二聚体水平明显低于 对照组，差异有统计学意义(P0．05或0．01)。结论儿童哮喘存在高凝状态，小剂量肝素雾化吸入 可降低血浆纤维蛋白原、单体聚合功能和D一二聚体水平，显著改善其高凝状态。 【关键词】 哮喘；纤维蛋白原；单体聚合功能；D一二聚体；肝素；儿童 【中图分类号】 R256．12 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386(2012)02一0180—02 哮喘是一种严重威胁儿童健康的慢性疾病，哮喘发作期组 应混合液，置于37℃水浴箱中备用，用加样器分别移取950“l 织缺氧，血管内皮损伤、血小板活化导致的高凝状态越来越引 反应混合液及50恤l血浆在0．5cm光路比色杯中充分混合，立 起重视，血浆纤维蛋白原、D—D水平增加以及纤维蛋白原单体 即置入722型分光光度计色室中，在340nm处监测纤维蛋白 聚合功能增强，提示体内存在高凝状态及微血栓形成。对诊断 单体聚合反应过程，通过微机分析给出以下参数…：①纤维蛋 为支气管哮喘的住院患者哮喘发作期的高凝状态指标包括血 白单体的聚合速度(FMPV)：将前2min内的60个点值进行最 浆纤维蛋白原、单体聚合功能变化和D—D水平变化进行了检 小二乘法线性回归，其直线的斜率即为FMPV。反映纤维蛋白 测，并对肝素的抗凝作用进行临床评价，为哮喘儿童采用包括 单体聚合成二聚体的过程。②最大光密度值(oDmax)：纤维蛋 抗凝或活血化瘀在内的不同的治疗方法提供指导。 白单体反应终止时的吸光度减去起始时的吸光度。③Fg质量 l资料与方法 浓度从FMPV求得。④纤维蛋白单体的聚合速率与最大光密 度之比(FMPV／0Dma)【)。 1．1一般资料选择2007至2010年在河北联合大学附属医 1．3统计学分析计量资料以孟±s表示，组间比较采用f检 院儿科诊断为支气管哮喘的住院患者82例，符合2008GINA诊 断标准，其中男42例，女40例；院外治疗未予激素及抗凝药 验，PO．05为差异有统计学意义。 物。患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组45例，男24例，女 2结果 2．1 2组患儿治疗前指标比较治疗前2组患儿血浆Fg、 2l例；对照组37例，男18例，女19例。2组患儿年龄、性别比 及病情差异均无统计学意义(P0．05)，具有可比性。 1．2方法 (P0．05)。见表1。 1．2．1治疗方法：2组患儿均给予抗生素抗感染、氢化可的松 表1 2组患儿治疗前指标比较 i±s 静脉滴注或吸人普米克令舒抗炎、吸人特布他林平喘及对症治 疗。治疗组加用肝素20mg雾化吸入，2次／d，连用5d，用药前 及肝素雾化吸人后分别测定纤维蛋白原、单体聚合功能及D-二 聚体变化。 2．2 2组患儿治疗后指标比较 治疗后治疗组患儿血浆Fg、 1．2．2标本采集与处理：抽取清晨空腹静脉血按血液与抗凝 剂枸橼酸钠(0．13斗moL／L)9：1比例混合制备成抗凝血。在 异有统计学意义(P0．01)。 2000 r／min下