器械清洗与评价技术进展胡国庆).pdfVIP

一、清洗是保证消毒灭菌效果的关键 清洗是任何灭菌或消毒措施必要的第一步，清 洁是通过去除干扰灭活微生物作用的有机物、盐和 器械清洗与评价技术进展 可见污染物的去污染过程，使环境表面能安全的接 触或使用。洗涤剂、表面活性剂和流动水冲洗能够 去除表面的大量微生物。如果在最终的复用程序 开始之前表面没有清洗干净，该消毒或灭菌 卫生部消毒标准委员会委员 中华预防医学会消毒分会常委 过程是失败的。 胡国庆 浙江省预防医学会消毒主委 卫生保健机构环境感染控制指南2003·CDC＆HICPAC 浙江省疾病预防控制中心 清洗是关键！ 记住… 因为有效的灭菌取决于进行灭菌周 如果待灭菌物品的生物负荷较低， 期前，使残留在物品上的污染物降至 那么灭菌成功的机会就更大。 最低，所以彻底的清洗是灭菌前至关 记住！所有污染物都会作为微生物 的保护屏障。 重要的操作。 ANSI/AAMI ST79:2010 ， 没有一台灭菌器可 “医疗机构压力蒸汽灭菌和 无菌保证综合指南” 以弥补清洗技术的 不足！ 美国《消毒供应手册》清洗技术 《手册》分23章，“清洗”分三章描述： 第七章 清洁工具； 第八章 去污、使用现场预处理和运输； 第九章 清洗和去污。 清洗是消毒灭菌过程中第一步！ 没有灭菌可以实现清洗，但没有清洗就不 可能达到灭菌。同样，没有消毒可以实现 清洗，但没有清洗就不可能实现消毒。 灭菌过程无法使一开始就没有被清 洗干净的器械符合无菌。 1 预处理应从使用后开始。。。 预处理应从使用部门开始有两个重要原因： 在使用现场做预处理工作可以帮助延长器械 的使用寿命。器械在使用过程中接触到的血 液、盐等常见物质能够破坏掉器械保护层， 加速腐蚀速度。 污垢和残留物一旦干结，就会比湿润的时候 更难以去除，尤其是当器械有清洁工具难以 进入的管腔和缝隙结构的时候。这些污垢和 残留物也会损坏器械的保护层。 预处理做些什么？ 美国CDC指南关于医疗器材清洗的建议 在使用后应立即清理掉器械上的明显大颗粒污染物。 a. 为便于质控，医院大多数医疗器材的清洁、消毒和灭菌都在处理中心 使用现场清洁应遵循制造商的指导。如软式内镜制造商通常建议在 进行。类别II 检查结束后通过内镜吸引管道吸入水，清除残留在吸引管内的游离碎 b. 在高水平消毒和灭菌前，用水和去污剂或水和酶洗液清洗物品。类别IB 片。器械制造商应提供在使用现场正确清洁器械和做好预处理信息。 i.通过清洗去除明显的有机残留物（血液和组织的残留物）和无机盐。 保持污染器械湿润，防止污垢干结。可喷洒酶产品、用酶液或水浸 使用具有去除明显有机和无机残留物的清洁剂。类别