各种常见引流管的护理.ppt.pptVIP

措施：掌握防止导管滑脱的方法 1 妥善固定、明确标识 2 严格遵守护理流程：（1）变换体位 （ 2）与导管相关操作 介绍导管的重要性，目前的治疗措施及患者需要如何让配合等知识 加上非语言交流方法 关注和分析患者对置管的感受 物理因素 管理因素 重力因素 风险管理培训不到位 人员配备不足 防范措施不完善 年龄 体质问题 疾病影响 家属重视度不够 与疾病有关的知识欠缺 防范意识差 患者情绪不稳定 健康教育不到位 措施及观察不到位 对患者病情掌握不够 责任心不强 风险防范意识欠缺 医护患沟通 不到位 导 管 滑 脱 肺 已 膨胀 未拔管 气温过高 督导检查不到位 2 01 6 年 9月 置管 或插管 后缝合 固定 不到位 【防范措施】 （1）所有管道必须妥善固定，由置管者做好标记，详细记录管道名称、留置时间、部位、长度，观察和记录引流管引流液的性质、量，发现异常，及时处理。 （2）加强对高危患者（如意识障碍、躁动、有拔管史、依从性差的患者）的观察，作为重点交接班内容详细交接。 （3）做好患者及家属的健康宣教，提高其防范意识及管道自护能力。 （4）严格遵守操作规程，治疗、护理中动作轻柔，注意保护导管，防止导管脱落。 （5）加强培训，提高护士防导管脱出移位的风险意识。如PICC置管，穿刺时尽量避开肘窝，以透明敷料固定体外导管，也可使用固定翼加强导管固定；更换敷料时，避免将导管带出体外。 【处理措施】 根据脱落导管的类别采取相应的措施，查找原因，做好记录和交班，防止再次脱管。 伤口引流管脱落 立即报告医师，将脱出的引流管交医师查看是否完整，如有管道断裂在体内，须进一步处理；观察伤口渗出情况，需要再次置管时，协助医师做好相关准备。 （2）胸腔闭式引流管脱落 引流管与引流瓶连接处脱落或引流瓶损坏，立即夹闭引流管并更换引流装置；引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，通知医师并协助处理。 （3）“T”管脱落 立即报告医师，密切观察腹痛情况，告知患者暂禁食禁饮，必要时协助医师重新插管。 （4）胃管脱落 观察患者有无窒息表现，是否腹胀；如病情需要，遵医嘱重新置管。 导尿管脱落 观察患者有无尿道损伤征象，是否存在尿急、尿痛、血尿等现象；评估患者膀胱充盈度、是否能自行排尿，必要时遵医嘱重新置管。 气管导管脱落 对气管切开患者立即用止血钳撑开气管切开处，确保呼吸道通畅，同时报告医师，给予紧急处理。 【应急处理程序链接】 发生脱管 应急处理并报告医师 协助医师处理，必要时重新置管 密切观察病情变化 查找原因 做好记录及交接班 防止再次脱管。 小 结 妥善固定引流管 保持引流通畅 防止感染 观察引流液 引流管的一般护理要点 * * * * * * * * * * * * 活动性出血 乳糜胸 正常胸液 水柱与水平面静止不动：提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相通或管道打折、受压 水柱在水平面上静止不动：多提示肺已复张，胸腔内负压建立 水柱在水平面下静止不动：提示胸腔内正压，有气胸 水柱波动过大：超过6～10cmH2O，提示肺不张或残腔大 深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡：提示有气胸或残腔内积气多 48-72h后引流液明显减少且颜色变淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10ml X线检查肺膨胀良好、无漏气 听诊呼吸音恢复 病人无呼吸困难 拔管指征 观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状 仔细交接班 向病人及家属做好宣教，若有不适及时告知医护人员 1.水封瓶损坏或连接处脱落： 立即用2把血管钳夹闭软质的引流管 立即更换新的无菌引流装置 2.引流管脱落 应及时用手指捏压伤口，消毒后以凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理 绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤 向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项： 床上翻身、坐起等活动时要注意保护引流管，避免滑脱、打折、扭曲 下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭，摆动幅度不可过大 大便时要双折引流管，引流瓶低于胸腔出口平面，避免引流液返流；但对有气体逸出的患者，需始终保持引流管通畅，绝不可随意夹管 加强营养，若无禁忌症可予高蛋白饮食 加强深呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽咳痰、吹气球训练 教会患者及家属管道滑脱的应急措施 指导患者肢体功能锻炼 胆道T管的护理要点 1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。 2、保持引流通畅：防止受压、反折，经常挤捏引流管，防止残余结石堵塞。 3、防止感染：引流袋应低于引流口，防止逆行感染；每日更换引流袋，注意