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回肠膀胱术出院前自我护理指导.pdf
350
作用.及吻合口瘘愈合后形成疤痕狭窄致使患者排便障 注意不觉疲劳为度,避免过度增大腹内压的动作,如咳
碍等。因此,术后常规扩肛1次/d。 嗽、提重物等,保持心情舒畅,避免精神刺激。
4.4特别指导术后3个月内忌肛门指诊或肠镜检查,
4 健康指导
以免损伤吻合口.不适随诊。
4.1 饮食指导饮食要规律,少吃生、冷、酸、辣、硬等食 参考文献
物,形成定时排便的习惯。 1黄顺荣,秦千子,麦威,等.腹腔直肠癌根治术[J].广西医
学,2001,23(2):263~264
4.2 用药指导 化疗病人须遵医嘱定期返院检查化疗,
2 张能维.陈少美.普外腹腔镜手术学I-M].北京:人民卫生出
一般总疗程6次。每次化疗连续用药5d,之后下1个月再
版社,1998:66~68
行第2次化疗,连续6次结束。
4.3锻炼与休息根据病情,适当增加活动强度.但须
回肠膀胱术出院前自我护理指导
杨 贞
广西壮族自治区人民医院泌尿外科(南宁530021)
1500~2000
近年来全膀胱切除尿流改道有很大的进步。但回肠 ml左右,达到内冲洗的作用。平时应保持造
膀胱术是全膀胱切除后作尿流改道较安全,应用较广的 口局部清洁而无异味,尿袋妥善处理不外露,服饰整齐,
术式。该手术具有疗效确切长期随访显示并发症少“3。但 精神饱满。这样不但可以提高生活质量,而且不影响社交
由于该术式为永久性尿流改道,腹部有一回肠腹壁造口 活动,成为社会生活中平等的一员,实现自我生存价值。
需终生佩戴腹壁集尿袋,给病人身心健康带来很多影响。 2.3 腹壁集尿袋的佩戴及保存 在拔除引流管佩戴腹
因此,术后出院前给予自我护理指导,病人出院后提高了 壁集尿袋前,结合实物宣讲腹壁集尿袋的结构、性能,示
自理能力,对提高病人的生活质量起到重要作用。 教使用方式。在佩戴时给予具体指导,并多次协助进行护
理操作训练。应用中要注意以下几点:(1)腰带紧松要适
1 临床资料
宜,避免移动;(2)袋口要正对瘘口,以便充分引流;(3)尿
1990~2002年间共施行全膀胱切除回肠膀胱术21袋充盈时应及时放尿避免返流;(4)尿液引流不畅时,应
例,其中男17例,女4例,年龄27~82岁,平均59岁。20及时处理。
例为膀胱癌,1例为结核性膀胱挛缩。21例病人手术后14 腹壁集尿袋每日用清水冲洗1次,以消除附着的肠
~17天出院,全部掌握了回肠膀胱术后自我护理的技能, 黏液及盐类沉淀物,放在室内晾干,避免在太阳下直接曝
无严重并发症发生。 晒或火上烘烧以免构件变质老化。
2.4 回肠乳头的保护 腹壁集尿袋固定位置不当挤压
2自我护理的指导
乳头,可造成乳头偏斜及回缩,与集尿袋的摩擦是造成乳
回肠膀胱术中双输尿菅内留置的输尿菅导菅与回肠 头糜烂及出血原因之一。因此,集尿袋放置位置要适中,
膀胱内留置引流管均在术后10~14天拔除,开始佩戴腹妥
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