回肠膀胱术出院前自我护理指导.pdfVIP

350 作用．及吻合口瘘愈合后形成疤痕狭窄致使患者排便障 注意不觉疲劳为度，避免过度增大腹内压的动作，如咳 碍等。因此，术后常规扩肛1次／d。 嗽、提重物等，保持心情舒畅，避免精神刺激。 4．4特别指导术后3个月内忌肛门指诊或肠镜检查， 4 健康指导 以免损伤吻合口．不适随诊。 4．1 饮食指导饮食要规律，少吃生、冷、酸、辣、硬等食 参考文献 物，形成定时排便的习惯。 1黄顺荣，秦千子，麦威，等．腹腔直肠癌根治术[J]．广西医 学，2001，23(2)：263～264 4．2 用药指导 化疗病人须遵医嘱定期返院检查化疗， 2 张能维．陈少美．普外腹腔镜手术学I-M]．北京：人民卫生出 一般总疗程6次。每次化疗连续用药5d，之后下1个月再 版社，1998：66～68 行第2次化疗，连续6次结束。 4．3锻炼与休息根据病情，适当增加活动强度．但须 回肠膀胱术出院前自我护理指导 杨 贞 广西壮族自治区人民医院泌尿外科(南宁530021) 1500～2000 近年来全膀胱切除尿流改道有很大的进步。但回肠 ml左右，达到内冲洗的作用。平时应保持造 膀胱术是全膀胱切除后作尿流改道较安全，应用较广的 口局部清洁而无异味，尿袋妥善处理不外露，服饰整齐， 术式。该手术具有疗效确切长期随访显示并发症少“3。但 精神饱满。这样不但可以提高生活质量，而且不影响社交 由于该术式为永久性尿流改道，腹部有一回肠腹壁造口 活动，成为社会生活中平等的一员，实现自我生存价值。 需终生佩戴腹壁集尿袋，给病人身心健康带来很多影响。 2．3 腹壁集尿袋的佩戴及保存 在拔除引流管佩戴腹 因此，术后出院前给予自我护理指导，病人出院后提高了 壁集尿袋前，结合实物宣讲腹壁集尿袋的结构、性能，示 自理能力，对提高病人的生活质量起到重要作用。 教使用方式。在佩戴时给予具体指导，并多次协助进行护 理操作训练。应用中要注意以下几点：(1)腰带紧松要适 1 临床资料 宜，避免移动；(2)袋口要正对瘘口，以便充分引流；(3)尿 1990～2002年间共施行全膀胱切除回肠膀胱术21袋充盈时应及时放尿避免返流；(4)尿液引流不畅时，应 例，其中男17例，女4例，年龄27～82岁，平均59岁。20及时处理。 例为膀胱癌，1例为结核性膀胱挛缩。21例病人手术后14 腹壁集尿袋每日用清水冲洗1次，以消除附着的肠 ～17天出院，全部掌握了回肠膀胱术后自我护理的技能， 黏液及盐类沉淀物，放在室内晾干，避免在太阳下直接曝 无严重并发症发生。 晒或火上烘烧以免构件变质老化。 2．4 回肠乳头的保护 腹壁集尿袋固定位置不当挤压 2自我护理的指导 乳头，可造成乳头偏斜及回缩，与集尿袋的摩擦是造成乳 回肠膀胱术中双输尿菅内留置的输尿菅导菅与回肠 头糜烂及出血原因之一。因此，集尿袋放置位置要适中， 膀胱内留置引流管均在术后10～14天拔除，开始佩戴腹妥