手术切口感染相关因素与对策要点.ppt

手术切口感染相关因素与对策 疾病预防控制科 手术切口感染相关因素与对策 手术切口感染（SSI） 增加痛苦 延长住院时间 增加医疗费用 引发医疗事故和纠纷 手术切口感染相关因素与对策 手术切口感染相关因素 患者因素 手术因素 术后处理 一、患者因素 1、身体状况：患者年龄、手术耐受性、切口长度、基础 疾病、免疫力低下等 2、术前支持：术前备皮时间、方法 3、术前关怀：心理压力、焦虑、紧张、失眠 二、手术因素 手术环境 层流手术室 洁净手术室 普通手术室 二、手术因素 国家标准要求 手术室环境应符合流程合理、洁污分区，控制人数 合理安排手术，先无菌后感染 术中手术室门保持关闭，不得随意走动或串走其他区域 术前术后清洁消毒 更换手术衣后，不应进去非清洁区域 二、手术因素 器械管理 手术器械及物品应达到灭菌要求 外来器械应重新清洗、灭菌，并备案 重复使用的器械及物品经严格消毒灭菌后使用 手术器械使用清点后，应及时喷洒保湿酶 二、手术因素 无菌操作 进入手术间应穿戴整齐，配戴符合标准的外科口罩 三、术后处理 病房环境 病房环境、物体表面应保持清洁，有肉眼可见污物时及时清洁、消毒 严格落实消毒隔离制度，感染病人单、专间隔离 减少、限制探视人员及陪员数量，定期开窗通风 三、术后处理 抗菌药物使用 三、术后处理 无菌操作 进行诊疗操作时应衣帽整洁 严格按照标准要求进行手卫生 严格遵守无菌技术操作原则 四、对 策 建立术前访视制度，做好术前宣教 了解患者病情，对基础疾病较多患者给予调节，达到耐受 减少手术室环境污染 严格控制人流、物流，不得随意串走其他区域；污物使用密闭容器外送 手术时应保持肃静 ，避免不必要的交谈 加强手术间空气、物表的监测，随时了解室间微生物菌落数及空气清洁度。2015年上半年手术室空气细菌菌落数如下： 四、对 策 四、对 策 每日进行湿式清扫，一般使用清水，如有污物，使用含氯消毒剂 加强医务人员手卫生管理，重点对新入科人员、实习生、进修人员的监测、管理，纠正不规范行为 做好器械管理。使用灭菌器械，用后喷洒保湿酶，及时更换陈旧、锈渍器械；禁止使用自备镊子、剪刀为患者换药 加强医务人员无菌技术操作，不得随意跨越无菌区域。严把实习带教关。 严格落实无菌物品管理制度，定期检查，更换过期、破损物品，确保其在有效期内保持无菌性质不变。 四、对 策 加强病房管理。定期开窗通风，保持病区环境干净、整洁 规范使用抗菌药物，掌握围手术期预防用药使用标准，防治术中微生物定植，术后按原则及时停药 综上所述 手术室严格落实国家有关技术规范原则，执行诊疗器械消毒灭菌规范 医务人员落实抗菌药物预防使用标准 科室之间、医护之间、科室与业务部门之间加强沟通 职能科室按标准、要求、规范定期督导检查 * 优点 缺点 层流手术室 1、洁净度更高 2、气流均匀 1、造价高，后期费用昂贵 2、管理不当增加感染风险 洁净手术室 1、造价较低，后期维护费少 2、未处于密闭环境 各类指标略低 作用 适用范围 医用外科口罩 能阻止血液、体液和飞溅物的传播 医护人员在有创操作时配戴 医用普通口罩 避免有害粉尘、气溶胶等伤害 医护人员在平时诊疗时配戴 一月 二月 三月 四月 五月 六月 1cfu/皿 1cfu/皿 0cfu/皿 1cfu/皿 2cfu/皿 1cfu/皿 2cfu/皿 0cfu/皿 1cfu/皿 3cfu/皿 0cfu/皿 0cfu/皿 第一手术间 第二手术间 第三手术间 第四手术间 第五手术间 第六手术间 无菌物品存放间 注：洁净手术间空气细菌菌落数≤5cfu/皿（30min） 有效预防有术切口感染 提升医疗质量 * * *