手足口病防治课件(副本)要点.ppt

手足口病的防治知识 阐述内容： 一、流行病学特点 二、 临床表现 三、 治疗 四、 防控原则 手足口病是肠道病毒引起的常见传染病之一 多发生于5岁以下的婴幼儿； 发热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡； 个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症； 无合并症的患儿预后良好,一般5～7ｄ自愈； EV71、CoxA16为引起HFMD的主要病原。 手足口病是肠道病毒引起的常见传染病之一 少数重症病例可出现脑炎、脑膜炎、脑脊髓膜炎、肺水肿、循环障碍等，多由肠道病毒71型引起，致死原因多为脑干脑炎及神经源性肺水肿。因此，对重症手足口病的诊断及治疗更为重要。 易感人群 普遍易感, 各年龄组均可感染发病，无免疫性 病毒隐性感染与显性感染之比为100∶1 成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体 HFMD患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高,4岁以内占发病数85%～95% 流行病学特点：时间分布 有明显的季节性：一年四季均可发生，但有明显的季节高峰 不同地区的流行高峰存在差异 报道的资料显示，在我国 冬季发病较为少见，夏秋季多见。山东省一般流行季节为4～7月份 流行方式 暴发流行后散在发生 流行期间,幼儿园和托儿所易发生集体感染 家庭也有发病集聚现象 医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格，也可造成传播 传染性强,传播途径复杂,流行强度大,传播快,在短时间内即可造成大流行。 传染源 人是本病的传染源 患者、隐性感染者和无症状带毒者 流行期间——患者 急性期,病人粪便排毒3～5周,咽部排毒1～2周。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。 流行间歇和流行期——健康带毒者和轻型散发病例 传播途径 经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。 患者咽喉分泌物、唾液中的病毒——空气飞沫传播。 唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等——粪口传播、日常接触传播。 门诊交叉感染、口腔器械消毒不严——医源性传播。 是否可经水或食物传播尚不明确。 临床表现： 手足口病是一种肠道病毒病,具有肠道病毒感染的共同特征。 从最常见的无症状或仅有轻度不适,至严重的并发症甚至死亡均可发生。 潜伏期一般2～7ｄ,没有明显的前驱症状,多数病人突然起病，发热，多在38℃左右。 临床表现 口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。 四部曲——主要侵犯手、足、口、臀部四个部位 四不像——疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘 四不特征——不痛（口腔疱疹除外）、不痒、不结痂、不结疤 斑丘疹在5ｄ左右由红变暗,然后消退 手、足、口病损在同一患者不一定全部出现 可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。 手、足、口皮疹 手、足、口皮疹 手、口皮疹 重症手足口病的临床表现 1、神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛，眼球震颤，共济失调，眼球运动障碍；无力或急性迟缓性麻痹，惊厥等。 重症手足口病的临床表现 2、呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色泡沫痰；肺部可闻及湿罗音或痰鸣音。 重症手足口病的临床表现 3、循环系统表现：面色藏灰、皮肤发花、四肢发凉，脚趾发绀；毛细血管再充盈时间延长，心率增快或减慢，脉搏浅促、减弱甚至消失；血压升高或下降。 鉴别：水痘 水痘—带状疱疹病毒为DNA病毒，属疱疹病毒科人疱疹病毒属。 水痘临床表现 水痘 潜伏期约10-24天，以14-16天常见。婴幼儿常无前驱症状，年长儿及成人可有类似感冒的症状。发热1-2天内开始出疹。皮疹呈向心性分布，以头面及躯干较多，初为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再数小时形成疱疹，直径约3-5mm，疱液先清亮、后混浊，周围绕有红晕，1-2天后从中心开始干枯，1周后结痂，一般不留瘢痕。皮疹常先后分批出现，同一部分可同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂。 手足口病的治疗 1、普通病例 目前尚无特效抗病毒药物和特异性治疗手段，主要是对症治疗。注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，作好口腔和皮肤护理。 手足口病的治疗 2、重症病例 （1）神经系统受累：降温、止惊、镇静。限制液体入量，积极给予甘露醇降颅压治疗，每次0.5-1.0g/kg，每4-8小时1次，20-30分钟快速静脉注射，必要时联合呋塞米治疗。酌情给予糖皮质激素，如甲基泼尼松龙1-2mg/kg或地塞米松0.2-0.5mg/kg，病情平稳后，尽