(改)常见急救药物的使用及注意事项要点.ppt

昆明医科大学第二附属医院 和茵 急救车药品的管理 原则：“五定一及时” 定品种数量 定点放置 定人管理 定时检查 定期消毒灭菌 急救药物放置 急救药物放置 急救药物放置 急救药物放置 临床常见急救药品分类 临床常见急救药品分类 呼吸循环衰竭 循环衰竭： 肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品、多巴胺 呼吸衰竭： 氨茶碱、洛贝林、尼可刹米 常见急救药物的使用及注意事项 查对制度 执行医嘱，严格执行“三查八对”一注意。 清点药品时和使用药品前，应检查药品质量、标签、失效期和批号。 给药前注意询问有无过敏史，使用毒麻精神药品要反复核对。 查对制度 摆药注意四不用： ①不用无标签或标签不清的药物； ②不用变色、浑浊、有沉淀的药物； ③不用可疑药物； ④不用内服、外用、剧毒药物的标签 与药品混淆的药物。 盐酸肾上腺素注射液（1mg/1ml/支） 又称副肾素、副肾碱 用法：皮下注射、静脉注射 适应症： 心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救； 其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗； 与局麻药合用有利局部止血和延长药效。 盐酸肾上腺素注射液（1mg/1ml/支） 不良反应： 心悸、烦躁、焦虑、震颤、出汗和皮肤苍白，剂量过大、静注速度过快或注射误入血管，可引起血压骤升，诱发脑溢血和心律失常。 必须密切注意血压、心率与心律变化，多次应用时还须测血糖变化。 去甲肾上腺素（2mg/1ml/支） 用法：口服、静脉注射 适应症： 用于治疗急性心肌梗死，体外循环等引起的低血压。 椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。 去甲肾上腺素（2mg/1ml/支） 不良反应： 药液外漏可引起局部组织坏死 个别病人应过敏而有皮疹、面部水肿。 以下反应如持续出现应注意：焦虑不安、眩晕、头痛、皮肤苍白、心悸、失眠等。 盐酸异丙肾上腺素（1mg/1ml/支） 药品性状： 无色的澄明液体。用法：静脉注射 适应症： 治疗心源性或感染性休克； 治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。 盐酸异丙肾上腺素（1mg/1ml/支） 不良反应： 口咽发干、心悸不安；少见的不良反应有：头晕、目眩、面潮红、恶心、心率增速、震颤、多汗、乏力等。 盐酸多巴胺注射液（20mg/2ml/支） 适应症： 适用于心肌梗死、创伤、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征。 由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。 盐酸多巴胺注射液（20mg/2ml/支） 注意事项： 只能静脉给药，对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性。 选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死。 硫酸阿托品（0.5mg/1ml/支） 用法：肌肉注射、静脉注射 临床应用： 解除平滑肌痉挛 制止腺体分泌 治疗缓慢型心律失常 抗休克 硫酸阿托品（0.5mg/1ml/支） 注意事项： 不良反应：口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大、皮肤潮红等。剂量越大，中枢中毒症状越严重，如极度视力模糊，运动失调，幻觉、昏迷等。 5-10mg可致中毒，80-130mg可致死亡； 硫酸阿托品（0.5mg/1ml/支） 阿托品化： 阿托品在用于解救有机磷酸酯类中毒时，开始使用阿托品2-4mg静脉注射或肌肉注射，如无效，可每隔5-10分钟肌注2mg，直至M胆碱受体兴奋症状消失或出现阿托品轻度中毒症状即为阿托品化。 地塞米松（5mg/1ml/支） 药理作用： 抗炎作用。 免疫抑制作用。 常用于危重病人的抢救，如严重的休克、 过敏、脑水肿等。 用法：静脉注射 地塞米松（5mg/1ml/支） 注意事项： 结核病、急性细菌性或病毒性感染患者慎用，必需应用时，必须给予适当的抗感染治疗。 长期服药后，停药前应逐渐减量。 运动员慎用。 去乙酰毛花苷注射液（0.4mg/2ml/支） 又称为西地兰 用法：静脉注射 适应症： 主要用于心力衰竭。 控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。 去乙酰毛花苷注射液（0.4mg/2ml/支） 注意事项（用药期间应注意随访检查）： 血压、心率及心律； 心电图； 心功能监测； 电解质尤其钾、钙、镁； 氨茶碱注射液（0.25mg/2ml/支） 适应症： 适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状； 急性心功能不全和心源性哮喘。 用法：静脉注射 氨茶碱注射液（0.25mg/2ml/支） 不良反应： 常见的不良反应为：恶心、胃部不适、呕吐、食欲减退，也可见头痛、烦躁、易激动。 尼可刹米注射液（0.375mg/1.5ml/支） 又称为可拉明 适应症： 用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。