乳腺癌子宫转移1例报道.pdfVIP

中国癌症防治杂志 2016 年 2 月第 8 卷第 1 期 Chin J of Oncol Prev and Treat , Feb 2016 ,Vol. 8, No .l • 69 • 乳腺癌子宫转移1 例报道 李丹 l 姚蜻2 作者单位:3∞193 天津 t 天津中医药大学研究生学院;300121 天津 2 天津市人民医院肿瘤一科 [关键词} 乳腺肿瘤;乳腺浸润性小叶癌;子宫转移;免疫组织化学 [中图分类号] R737 .9 [文献标志码1 A [文章编号] 1674-5671(2016)01-02 DOI: 1O.3969/j.issn.1674-567 1.20 16.01.17 1 临床资料 HER-2(+)、 ER(-)、PI20(+)、GCDFP-15( +)(图的。最终确 诊为乳腺浸润性小叶癌伴多处转移。 患者，女，59 岁。 因颈部淋巴结转移癌 3 个月于 2015 年7 月 29 日就诊我院。 患者2015 年4 月发现左颈部 淋巴结肿大，于外院行颈部淋巴结切除术，术后病理显 示:淋巴结转移性腺癌，癌细胞呈巢状或条索状浸润，可 见腺管样排列，细胞大小较一致，细胞质丰富，细胞核明 显，病理性核分裂可见(图 1) ;免疫组化:CK(+)、EMA(+)、 CAM5.2(+) 、 CK7(+)。 术后患者出现排尿困难，盆腔MRI 检查显示:子宫占位，左侧附件区囊性病变。 肿瘤标志物 显示:HE4 857.9 pmol/L, CAI25 57.89 U/mlo PE下CT检查 显示:子宫底及子宫体肿物，可见放射性浓聚，考虑肿物 为恶性;左乳外上象限多发小结节，未见放射性浓聚;左 附件区棍杂密度灶，无明显放射性浓聚。 2015 年6 月 21 图 1 淋巴结转移性腺痛(HEx200) 图 2 子富转移灶镜下亵现 日行全子宫+双附件+膀脱肿物切除术。 术毕剖视标本 (HEx2ω} 图3 乳腺漫润位小叶癌(HEx2ω) 图 4 乳腺中癌细 胞表达GCDFP-lS( SPx40) 见子宫前壁宫底处有一直径约 8 cm 质硬包块，剖面失 去游涡状结构，局部似鱼肉样，肌层满布出血后形态，子 宫内膜较薄。 术后经多家医院病理会诊考虑为转移性低 2 讨论 分化癌，但未明确病理性质，病理切片见子宫肌壁间、浆 乳腺癌的远处转移常见于肺、肝、骨、脑等，转移至 膜均有恶性肿瘤细胞浸润，形态与颈部淋巴结转移癌相 生殖系统，特别是转移至子宫极为少见，仅占女性生殖 同(图 2); 双附件、膀脱见广泛低分化癌细胞浸润;免疫 道转移癌的 10%以下( 11 。其原因可能与子宫较小，远端 组化:CK8/l 8 (+) 、 GCDFP-15 ( + ) 、 Vimentin ( - )、PR(-)、 血液循环量少，加之子宫内含丰富的纤维组织，均不利 ER (-) 、 HER-2(-) 、 Calretinin ( - )、 Mam-moglobin (-)、 于恶性肿瘤传播有关[ 2 ) 。 目前，国内报道子宫转移的乳 WT-l(-)。 查体发现患者颈部、腹股沟可触及多发肿大 腺癌仅有数例，其中以乳腺浸润性小叶癌(ILC)为多，其症 的淋巴结，质硬，边界清，活动尚可;左乳腺外上方可触