侧胸腹部扩张皮瓣带蒂转移整复上肢烧伤后大面积增生性瘢痕的效果.pdfVIP

中华烧伤杂志2016 年 11 月第 32 卷第 11 期 Chin J Bums ,November 2016 ,Vol. 32 ,No.11 .649. ·病理性瘫痕的防治· 侧胸腹部扩张皮瓣带蒂转移整复上股 烧伤后大面积增生性癫痕的效果 夏成德、路继东狄海萍牛景林李晓亮 曹大勇 李强牛希华 [摘要] 目的 观察应用侧胸腹部扩张皮瓣带蒂转移整复上肢烧伤后大面积增生性搬痕的效 果。 方法 2008 年 10 月一2015 年 10 月，郑州市第一人民医院收治上肢烧伤创丽愈合8 个月- 3 年后，继发大面积增生性癫痕患者 12 例，癫痕面积为 11 cm x7 cm 句20 cm x 10 cm ，其中 5 例患者肘 关节伸直、屈幽受限。 根据镰痕大小，采用患肢同侧侧胸腹部扩张皮瓣或联合上肢扩张皮瓣整复。 侧 胸腹部切口位于腋前线附近、上肢切口位于癫痕缘，在浅筋膜层钝性剥离形成囊腔，置入适当大小扩 张器后注射壶内置，按扩张辘容积的 1 - 3 倍超量注水扩张。 注水扩张结束后，切取胸外侧皮动脉供 血的侧胸腹部扩张皮瓣、上肢扩张皮瓣。 上肢扩张皮瓣局部推进覆盖周围癫痕切除后继发创面d~J 胸 腹部扩张皮瓣带蒂转移整复癫痕，蒂部缝合成皮管，供瓣区直接拉拢缝合。术后 3 周左右斯蒂，术区 缝合口愈合后行筑，段痕治疗。 结果 共埋置 18 个扩张器，均未见扩张器置人后感染、外露等并发 症。 ~J胸腹部扩张皮瓣面积为 11 cm x 7 cm - 16 cm x 11 cm; 6 例患者联合应用上肢扩张皮瓣，面积 为 8 cm x 4 cm - 9 cm x 6 cm。 术后皮瓣均成活，切口愈合。 出院后随访6 个月向2 年，皮瓣修复处颜 色、质地、厚薄与上肢正常皮肤接近，5 例肘关节伸直、屈肘受限者得以纠正，3 例患者术区缝合口遗留 线状镰痕明显、9 例患者术区缝合口癫痕轻微。 结论 侧胸腹部扩张皮瓣血管恒定、解剖容易，修 复上肢烧伤后大面积增生性癫痕后外观及功能恢复较好。 [关键词] 烧伤; 癫痕; 上肢; 外科皮瓣; 组织扩张装置 Effect 01 expanded lateral thoraclc abdomlnal flap transferred with pedicle on repairing Iarge area of hypertrophlc scar after burn of tbe upper extremity Xia Chengde , Xue Jidong , Di Haiping , Niu Jing- lin , Li X归。l归ng ， Cao Dayong , Li Qiang , Niu Xihua. Departmen! 01 Burns , Zhengzhou Fir5! People s H05- pilal , Zhengzhou 450004 , China Corresponding au!hor: Niu Xihua , Email: 2273451508@qq. com [Abstract] Objective To observe the effect of expanded lateral thoracic abdominal flap transferred with pedicle on repairing large area of hypertrophic scar after bum of the upper extremity. Metbods Twelve patients with large area of secondary hypertrophic scar 8 month to 3 years after healing of bum wound on the upper extremity were hospitalized in Zhengzhou First Peoples Hospital from October