–孕产期高危因素的.ppt

安徽医科大学附院妇产科 孕产期危险因素筛查与管理 颍泉区妇幼保健所 史丹云 问题 孕前有哪些高危因素？ 孕期有哪些高危因素？ 产时有哪些高危因素？ 最可能导致孕产妇死亡的高危因素？ 你遇到哪些情况？ 孕期高危因素（孕前） 35岁 或15岁 习惯性流产 6次足月妊娠 结核病史 45Kg或90Kg 梅毒或HIV检验阳性 巨大儿（4.5Kg以上） 病毒性疾病 肺部疾病（如哮喘） 孕期用药和饮酒 甲状腺疾病 新生儿死亡死产 严重心脏病 子宫颈功能不全 慢性高血压 子宫畸形 肝病 胰岛素依赖性糖尿病 中、重度贫血 肾脏疾病 骨盆狭窄 疤痕子宫 孕期高危因素 妊娠高血压疾病 胎盘早剥 前置胎盘 过期妊娠 羊水过多或过少 多胎妊娠 宫高40cm 横位 臀位 孕期高危因素（产时） 胎盘早破12h小时以上 胎头高浮 临产后胎儿娩出前阴道出血量超过月经量 潜伏期8小时 活跃期4小时 第二产程1小时 急产 胎方位异常 孕期高危因素（产时） 选择性引产 需要产钳或胎头吸引助产 剖宫产 胎儿心率异常 胎儿娩出后20分钟胎盘未娩出 会阴Ⅱ、Ⅲ度撕裂、宫颈撕裂 巨大儿 孕期高危因素 最可能导致孕产妇死亡的高危因素 产后出血 妊娠合并心脏病 羊水栓塞 妊娠高血压疾病 肝病 孕产妇死亡主要病因防范和早期识别 导致产后出血的高危因素有哪些？ 如何诊断妊娠合并心脏病 ？ 诱发羊水栓塞的危险因素是什么？ 妊娠高血压疾病发现哪些情况提示病情危重？ 肝病需注意的问题 孕产妇死亡主要病因防范和早期识别 产后出血的高危因素 多孕、多产和宫腔操作史(1) 高低龄孕妇(1) 子宫手术史(1) 生殖器发育异常(1) 糖尿病(1) 贫血(2)、 血液系统疾病(2) 宫高大于40cm(2) 羊水过多(2) 产程过短(2) 计划分娩用宫缩剂(2) 孕产妇死亡主要病因防范和早期识别 产后出血的高危因素 第一产程使用镇静剂(2) 产钳胎吸助产(2)、 剖宫产(2) 死胎(2) 肝病(3) 前置胎盘(3) 妊娠高血压(3) 胎盘早剥(3) 双胎 (3) 产程延长(3) 不知高危因素者 /medical-publications.php#1 孕产妇死亡主要病因防范和早期识别 正确估计出血 称重法：湿重－干重 = 失血量 注：血液1.05g = 1ml 容积法：用专用容器收集出血 面积法：血湿面积10cm×10cm = 1ml 计算休克指数估计出血量： 休克指数 = 脉率 ÷ 收缩压 指数 = 0.5 血容量正常 指数 = 1 失血10%~30%(500~1500ml) 指数 = 1.5 失血30%~50%(1500~2500ml) 指数 = 2 失血50%~70%(2500~3500ml) 血红蛋白7g 血球压积30% 失血1000ml 孕产妇死亡主要病因防范和早期识别 孕产妇死亡主要病因防范和早期识别 妊娠合并心脏病的诊断 诊断的“四步曲” 孕产妇死亡主要病因防范和早期识别 第一步：是否有心脏病？ 1. 妊娠前有心悸、气短、心力衰竭史或曾有风湿热的病史，曾体检、 X线、心电图检查被诊断有器质性心脏病者 2．有心功能异常的某些症状，如劳力性呼吸困难，经常性夜间端坐呼吸、咯血、经常性胸闷胸痛等 3．查