中内–中风后遗症.ppt

中风后遗症 认识中风 　中风的发病率、死亡率和致残率都相当高，是一类严重危害人类健康的疾病。 　中风后遗症是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，发病后病情稳定半年以上者。临床以半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不语、偏身麻木为主症。 发病概况 　在我国，它的发病率为每年每10万人口185～219例。发病率随年龄增长，约72％的首次中风发生在65岁以上的老年人。患病率在每10万人口中约有429～620例。以我国总人口数12亿计算，则中风病人约有515万～744万人，数字十分惊人。中风的死亡率为每年每10万人口116～142例，在不少地区是第一死因。中风后存活的病人，约有60％～80％有不同程度的残疾，重者影响正常生活。而且有中风病史的病人，有1／4～3／4可能在2～5年内复发。 病　因 　１、动脉粥样硬化是中风最主要的原因，70%的中风患者患有动脉硬化，高脂血症是引起动脉硬化的主要原因之一。 　２、高血压是中风最主要最常见的病应，脑出血患者93%有高血压病史。 　３、脑血管先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因。 　４、心脏病，如：心内膜炎，有可能产生复壁血栓；心动过缓则可能引起脑供血不足。 　５、代谢病中糖尿病与中风关系最密切，有30-40%中风患者患有糖尿病。 诱　　因 　１、情绪不佳（生气、激动）； 　２、饮食不节（暴饮暴食、饮酒不当）。 　３、过度劳累；用力过猛；超量运动；突然坐起和起床等体位改变。 　４、气候变化；妊娠；大便干结；看电视过久；用脑不当等。 　５、各种疾病因素，如糖尿病、高血压、高血脂、血友病、心脏病、血粘度高、心动过缓、血管硬化。 　６、服药不当，如降压药使用不妥。 中风的先兆 1、头晕，特别是突然发生的眩晕； 2、头痛，与平日不同的头痛即头痛突然加重或由间断　性头痛变为持续性剧烈头痛； 3、肢体麻木，突然感到一侧脸部或手脚麻木，有的为　舌麻、唇麻或一侧上下肢发麻； 4、突然一侧肢体无力或活动不灵活，时发时停； 5、暂时的吐字不清或讲话不灵； 6、突然出现原因不明的跌跤或晕倒； 7、精神改变，短暂的意识丧失，个性的突然改变和短　暂的判断或智力障碍； 8、出现嗜睡状态，即整天的昏昏欲睡； 9、突然出现一时性视物不清或自觉眼前一片黑蒙，甚至一时性突然失明； 10、一侧或某一肢体不由自主地抽动； 11、鼻出血，特别是频繁性鼻出血。 中风分类 可分为出血性、缺血性和混合性中风。 1）出血性中风：又包括脑实质出血和蛛网膜下腔出血，可为原发，也可脑实质出血破入脑室或蛛网膜下腔而为继发性蛛网膜下腔出血。 2）缺血性中风：根据栓子来源分为脑血栓形成或脑栓塞。尚有腔隙性梗塞、TIA,RIND(可逆性缺血性神经功能缺失。Binswanger综合症。 3）混合性中风：可为出血后梗塞或梗塞后出血。 4）其他少见的脑血管病，如烟雾病(moyamoya)，脑静脉栓塞，海绵窦血栓形成。 诊断要点 1、中风急性期后遗留半身不遂，口眼歪斜，舌强言謇或不语，偏身麻木。 2、好发于40岁以上的中老年人。 3、脑脊液检查、眼底检查、颅脑CT\MRI检查。 辨证治疗 　风痰瘀血，痹阻脉络 　半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇，偏身麻木，头晕目眩。舌质黯淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。 　治法：活血化瘀，化痰通络。 　方药：化痰通络汤。 　气虚血瘀 　 半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语， 偏身麻木，面色苍白，气短乏力，口角流 涎，自汗便溏，舌质黯淡，苔薄白或白腻， 脉沉细。 治法：益气活血，扶正祛邪。 方药：补阳还五汤。 阴虚风动 半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不 语，偏身麻木，烦躁失眠，眩晕耳鸣， 手足心热，舌质红绛或黯红，少苔或 无苔，脉细弦或细弦数， 治法：滋养肝肾，潜阳熄风。 方药：镇肝熄风汤。 预防中风 １、有效的控制血压，并长期观察血压情况，以便及时处理，高血压是发生中风最为明显的因素，也是预防中风的一个中心环节。 ２、控制并减少短暂性脑缺血发作，是预防中风最关键的一个环节。一旦小中风发作，须立即抓紧予以系统治疗，就有可能避免发生完全性中风。 ３、重视中风的先兆征象，如头晕、头痛、肢体麻木、昏昏沉沉想睡、性格反常时，就应采取治疗措施，避免中风发生。 预防中风 ４、消除中风的诱发因素，如情绪波动、过度疲劳、用力过猛等，应自我控制和避免。 ５、及时治疗可能引起中风的疾病，如动脉硬化、糖尿病、冠心病、高脂血症、肥胖病等。 ６、调整饮食；体育锻炼。 7、注意气象因素的影响：季节与气候变化会使高血压病人情绪不稳，血压波动，诱发中风，在这种时候更要防备中风的发生。 中风的家庭急救 1、发现病人突然发病后切忌慌乱紧张，应保持镇静