中医药和溶石疗法.ppt

中医药与溶石疗法 1、流行病学 胆石症的的自然人口发病我国已上升到10%，德国18%，呈上升趋势。男女之比1:3，年龄的增加与发病率成正比；地域以沿海多于内地，城市多于农村，南方多于北方。 尿石症的自然人口发病率已达到1.16%，呈急剧上升趋势。男女之比3:1，年龄低龄化，以16—40岁为多；地域以沿海多于内地，南方多于北方，我国最高发病区为珠江三角洲、湖南南部、山东胶东地区。 2、溶石疗法的最高标准： 保留患者脏器的完整 恢复脏器生理功能 达到病因学治愈 3、溶石疗法的研究与进展： 手术→碎石→排石→溶石 医患双方乐于采用的疗法：溶→排→碎→取 两种治疗办法或三种治疗办法在一个病例中的使用 4、治疗方法 不断创新，不断优化 手术：由大创口改进为小切口→腹腔镜→光纤导管取石，由创伤性→无创伤性 碎石：由声振碎石与激光碎石不断深化研究、不断创新，安全性与精确性都有提高 排石：胆结石、尿结石由五十年代创立总攻疗法→单一设计药物剂型完成排石疗法 溶石：从无到有，从粗放到精到，从安全到高效，从结石的理化结构再建溶石疗法的临床分类用药 1、中国古代研究： 《黄帝内经》：“阴成形，阳化气，温则行”，指出我们去认识：结石是作为物质而存在的，按属性及病因学为阴；阳化气改善结石病人的生理功能，即能达到结石固体变液体；治疗结石按中医审证求因，治求其属，应采用温运立法，以达温则行。 《本草纲目》：硝石，李时珍集注：化七十二石。 《金匮要略》：张仲景 专列黄疸、女劳疸、黑疸均为我们提供古代即有结石病，并有相应的治疗方药。 2、中医药 溶石疗法研究及实践： 1）胆石症 文献检索：我国中医药最早的溶石疗法的文献为： 《消溶肝胆结石片治疗肝胆结石病的研究》谢石方，《温江中医药》，1968，6（6）18 从医院制剂→健字号药品批文→省级药品准字批文→国药准字批文，历时24年 消石宝二类新药研究 体外溶石试验 ①体外溶石试验 A方法与结果 取清洁链霉素瓶45个,共分3组每组15个小瓶,第1组每瓶装入胆色素结石100mg(体积平均为0.13ml);第2 组每瓶装入胆固醇结石100mg(0.11ml);第3组每瓶装入混合结石100mg(0.12ml)。装入结石后,每组前3瓶,每瓶加入2.5%胆石片清膏药液;各组4-6号瓶每瓶加入5%胆石片清膏药液;7-9号瓶,每瓶加入5%胆石通药液;10-12号瓶每瓶加入0.5%爱活胆通。13-15号瓶每瓶加入0.1%西黄蓍胶液。45瓶每瓶内加入药液(或对照液)量均为10ml,药液加完后,将所有小瓶放入37℃恒温45d,两天换药一次,换药方法用双层纱布捆紧封闭瓶口,每次滤干药液后再以6号针头插入瓶内加入新鲜药液,换药至10天、45天时,末次换药后48hr,经等重纱布过滤药液,并将瓶放入50℃恒温箱内,恒温48hr,取出余下结石用台式扭力天平称总重,分别减去瓶重及纱布重得出余下结石重量,结果见表1 Tab1 胆石片膏、胆石通、爱活胆通对三种结石的体外溶石作用(X±SD) ─────────────────────────────────────────── 时 组 别 2.5%胆石 5.0%胆石 5.0%胆石通 0.5%爱活胆通 1%西黄蓍胶液 片清膏 片清膏 间 观察样品数(个) 3 3 3 3 3 ─────────────────────────────────────────── 胆结 体 积(ml) 0.119±0.006 0.113±0.007 0.116±0.005 0.127±0.005 0.128±0.008 加 色 余石重(mg) 93.2±1.8* 87.6±2.1*** 90.5±1.9*** 97.8±2.1 98.2±2.1 素石 溶石重(mg) 6.8±1.8* 12.4±2.1*** 9.5±1.9*** 2.2±2.1 1.80±2.1 药 溶石率( %) 6.8±1.9* 12.4±2.4*** 9.5±2.1*** 2.2±2.1 1.80±2.1 胆结 体 积(ml) 0.