向医院办会汇报材料如何书写.doc

向医院办会汇报材料如何书写 篇一：2012年医院工作会议汇报材料 狠抓质量安全管理 努力提升服务水平 南通市肿瘤医院 2011年，市肿瘤医院坚持以病人为中心，以质量为核心，深入开展“患者安全年”、“优质护理服务示范工程”和“三好一满意”等活动，改进医疗管理，规范诊疗行为，查找安全隐患，努力提升医疗服务水平，取得较好成效。 一、 以规范诊治为目标，大力改进医疗管理 通过强化质量安全意识，落实核心制度，加强肿瘤规范诊治，进一步提高医疗质量。全年入、出院诊断符合率99.8%，手术前、后诊断符合率99.6%，临床主要诊断与病理诊断符合率100%，无菌手术切口甲级愈合率99.6%，无菌手术切口感染率为0。 强化质量和安全意识。先后邀请东南大学、苏州大学等单位的专家、教授就“构建和谐医患关系，切实防范医疗纠纷”、“肿瘤相关血栓防治指南”、“超级细菌与抗菌素合理使用”等做专题讲座；重新修订《医疗质量和医疗安全核心制度汇编》，经常深入临床一线检查医务人员核心制度掌握和执行情况，及时进行督促整改；开展核心制度竞赛和百日医 疗安全知识竞赛，在全院掀起注重医疗质量和安全的热潮。 强化核心制度(转 载于:wWW.cSsYq.cOM 书业网:向医院办会汇报材料如何书写)落实。进一步强化院科两级负责制，对重点部门、重点时间、重点人员进行重点考核管理。通过强化交接班制度、三级医师查房制度、疑难重危病人讨论制度、会诊制度、术前讨论制度等，坚决杜绝违反医疗操作常规行为的发生。加强“三基三严”训练考核，在省“三基”理论考试中获全省三级专科医院第二名。 加强肿瘤规范诊治。医院制订了胃癌、乳腺癌、胰腺癌、原发性肺癌、原发性肝癌诊疗规范，对胃癌、结肠癌、宫颈癌、肺癌等10个病种实施临床路径管理，有效地规范了肿瘤诊治，提高了医疗质量和效率。放大会诊中心优势，在原有多学科专家免费为病人会诊的基础上，规定特殊手术必须会诊，定期组织对常见肿瘤进行专项联合检查。全年利用会诊中心平台会诊病人1271人次。专家会诊中心在市局召开的“三好一满意”系列活动之“满意在会诊、满意在医技”现场交流会中得到领导及专家的肯定，同时也被作为南通市两大体系建设品牌向全市推荐。 二、 以患者安全为目标，大力加强质量控制 以升级电子病历系统为契机，加强质量安全监管，同时认真开展抗菌药物专项治理，加强院内感染管理，防患于未然，查找并化解安全隐患，有效保障了医疗安全。 推行安全巡查与医疗预警报告制度，杜绝安全隐患。规 定各科室严密关注病重病危、发生严重并发症、有纠纷苗头、二次手术、有心理障碍等情况的患者，并在第一时间填写医疗预警报告单，上报医务科备案。医务科每日安排一人值班，深入病区一线，发现安全隐患，加强与临床一线的沟通。每日安全巡查制度实施以来，成功对多例疑难、复杂病例、手术进行了沟通，化解了安全隐患。 升级电子病历系统，加强质量安全监控。进行时限节点质控，如8小时内完成首次病程录、24小时内完成入院录、6小时完成抢救记录等，有效加强运行病历时效性；制订并审核了近200个病历模板，规范了病历书写的基本要求，提高了病历书写质量，在省卫生厅“病历处方质量及三合理”专项检查中，病案甲级率达到100%；在新电子病历系统中创新性增加了医疗安全监控模块；新增手术安全监控，对高龄、二次手术、特殊患者等进行术前监控；新增危急值安全监控，避免因处理延时导致的医疗差错；新增抗菌素使用监控，对抗菌素使用不合理的治疗组及时干预；新增住院费用实时监控，对不合理用药、不合理检查、不合理治疗及时进行监管。 开展抗菌药物专项整治，建立长效管理机制。成立了专项整治活动领导小组、专家指导组及抗菌素合理使用点评小组，定期分析门诊及临床各科室抗菌药物使用情况，对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评;召开了抗菌药物合理使用动员大会及医师大会，邀请院内外专家作专题培训；完善技术支 撑体系，修订了抗菌药物临床应用管理标准，按照规定，调整了抗菌药物品种，对抗菌药物目录进行全面梳理，严格控制抗菌药物购用品规、数量，所有抗菌药物由医院采购中心严格按药剂科制定的采购计划实施采购，确保符合上级要求;静脉药物配置中心也有效促进了抗菌药物规范使用,临床药师对抗菌素使用的合理性进行审核和把关，将不规范的医嘱退回整改。通过合理用药软件平台，对每日抗菌药物使用情况进行动态观察，对不合理用药、超限期用药予以警示和停止。通过专项整治活动的开展，医院抗菌药物品规、门急诊抗菌药物处方比例、住院患者抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用强度、抗菌药物金额占比、Ⅰ类手术切口抗菌药物预防使用率、Ⅰ类切口手术前给药时间符合率等控制指标均达到标准要求。 加强院内感染管理,做好疾病防控工作。对全院员工进行常态性感染管理及传染病防治知识培训，利用会议交流、信息交