新医课件诊断学……基本检查法头颈部检查201181.ppt

眼球六个方向的运动及其相应的配偶肌 眼球六个方向的运动及其相应的配偶肌 眼球六个方向的运动及其相应的配偶肌 眼前节检查 1.角膜 透明度，云翳、白斑、溃疡、软化、新生血管 斜照光 2.巩膜 黄染 3.虹膜 纹理，形态 4.瞳孔 形状、大小、位置、双侧是否等圆等大，对光 及集合反射 对光反射 直接 光线自外侧照射 间接 集合反射 1m以外逐渐移近，距5～10cm 近反射 　双眼内聚，瞳孔缩小，晶状体的调节 Honer综合征 动眼神经损伤 （二）耳 1.外耳 耳廓 注意耳廓外形，大小，位置，对称性，是否有 畸形、外伤疤痕、红肿、结节等 牵拉耳廓 外耳道 皮肤有无红肿及牵拉痛，溢液，耵聍或异物 2.中耳 鼓膜是否穿孔，位置 胆脂瘤 3.乳突 皮肤有无红肿、瘘管，有无压痛 、叩击痛 4.听力粗测 堵塞一侧耳道，1m以外逐渐移近 ， 另一侧 （三）鼻 1.鼻外形 皮肤颜色，外形 鼻骨骨折 2.鼻翼扇动 伴呼吸困难的高热、哮喘 3.鼻中隔 偏曲，穿孔 神经性头痛 4.鼻出血 单侧，双侧 子宫内膜移位症 5.鼻腔粘膜 肿胀、肥厚、萎缩 鼻前庭，鼻底，部分下鼻甲 6.鼻腔分泌物 7.鼻窦 询问 双侧差异 上颌窦 中鼻道 颧部向后 额窦 　中鼻道 眼眶上缘内侧向后上 筛窦 　 中、上鼻道 鼻根与内眦向后 蝶窦 鼻窦位置示意图 四、口 1.口唇 颜色，疱疹，干燥皲裂，水肿 2.口腔粘膜 色素沉着，出血，溃疡。麻疹粘膜斑，雪口病 3.牙齿 龋齿，缺齿，义齿，残根。牙式记录。色泽形状 4.牙龈 水肿，出血，溢脓，点线状色素沉着。铅线 5.舌 感觉，形态，运动 6.咽部及扁桃体 7.喉 声嘶，失音 8.口腔气味 口臭 9.腮腺 导管开口 分泌物，有无肿大 鼻咽 回吸后痰中带血 口咽 咽部检查法 检查内容 6 肿大记录 喉咽 喉镜 牙 式 咽部分为三个部分 咽部的矢状切面图 1.　腭垂　是否居中 2.　软腭　是否对称，上抬是否有力 3.　咽反射　是否正常 4.　咽腔粘膜　是否充血、水肿 5.　淋巴滤泡　是否簇状增生 6.　扁桃体　是否肿大。若肿大，为几度肿大， 　　　　　　肿大的扁桃体表面有无脓性分泌 　　　　　　物 扁桃体位置及其大小分度示意图 腮腺及其导管位置图 颈 部 一、颈部外形与分区 二、颈部姿势与运动 斜颈特征 运动同头部 三、颈部皮肤与包块 融于全身检查 淋巴结，囊状瘤，囊肿，甲状腺肿块 四、颈部血管 颈静脉怒张 充盈度超过锁骨上缘至下颌角距离的下2/3 颈静脉搏动 颈动脉搏动 脉压增大 颈部血管杂音 钟型 摒住呼吸 充分暴露，手法轻柔 保护颈椎 粗 测 中 心 静 脉 压 五、甲状腺（thyroid） 吞咽动作 视诊 大小及对称性 两手放枕后，头后仰，吞咽 触诊 局部放松 峡部 自胸骨上切迹向上 前面 侧叶 两侧 后面 听诊 钟型 甲亢 甲状腺肿大 分三度 病因 记录内容 大小、质地、有无结节、是否对称、有无压痛及震颤。 甲状腺位置图 从前面触诊甲状腺 从后面触诊甲状腺 六、气管 位置有无偏移 病因 Oliver征 思考题： 1.甲亢表现 2.Honer综合征表现 3.动眼神经损伤表现 4.主动脉瓣关闭不全表现 谢 谢 *