新生儿和新生儿疾病的护理2.ppt

新生儿和新生儿疾病的护理 大兴区人民医院 儿科 张静 2012—2—28 第一节 正常新生儿的护理 第二节 早产儿的护理 第三节 新生儿窒息的护理 第四节 新生儿缺氧缺血性脑病的护理 第五节 新生儿颅内出血的护理 第六节 新生儿黄疸的护理 第七节 新生儿寒冷损伤综合征得护理 第八节 新生儿脐炎的护理 第九节 新生儿低血糖的护理 第十节 新生儿低钙血症的护理 第一节 正常新生儿的护理 定义：正常新生儿是指：胎龄≥37周并≤42周，出生体重在2.5~4.0kg的无畸形或疾病的活产婴儿。 分类： 1.根据胎龄分类 ⑴足月儿：指胎龄满37周至未满42周的新生儿。 ⑵早产儿：指胎龄满28周至未满37周的新生儿。 ⑶过期产儿：指胎龄满42周以上的新生儿。 1.根据胎龄分类 2.根据出生体重分类 ⑴正常体重儿：出生体重在2.5~4.0kg的新生儿。 ⑵低出生体重儿：指出生1小时内体重不足 2.5kg的新生儿。其中出生体重﹤1500g称极低出生体重儿。出生体重＜1000g者称超低出生体重儿。 ⑶巨大儿：出生体重＞4.0kg者，包括正常者和有疾病者。 根据出生体重分类 3.根据出生体重和胎龄关系分类 ⑴适于胎龄儿：指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10~90百分位者。 ⑵小于胎龄儿：指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百 分位以下的新生儿。我国习惯上将胎龄以足月儿体重在2.5kg以下的新生儿称足月小样儿，是小于胎龄儿中最常见的一种，多由于宫内发育迟缓引起。 ⑶大于胎龄儿：指出生体重在同胎龄儿平均体重的第90百 分位以上的新生儿。 高危新生儿：指已发生或有可能发生危重情况需要特殊监护的新生儿。包括有异常妊娠史的新生儿、异常分娩的新生儿、出生时有异常的新生儿。 正常新生儿的特点 1.呼吸系统：新生儿呼吸以腹式呼吸为主，呼吸较浅，频率较快，40次/分左右。 2.循环系统：新生儿心率波动范围较大，通常为90～160次/分，平均120 ～ 140次/分。血压平均为70/50mmHg（9.3/6.7kPa）。 3.消化系统： （1）新生儿消化道面积相对较大，管壁薄，通透性高。 （2）胃呈水平位，贲门松弛，幽门括约肌发育较好，幽门相对较紧张，易发生溢乳。 （3）生后10 ～ 12小时开始排出胎粪，约2 ～ 3天过渡到正常粪便。 4.血液系统：新生儿出生时血液中红细胞数和血红蛋白量较高，以后逐渐下降。血红蛋白中胎儿血红蛋白约占70%。由于胎儿血红蛋白对氧有较强亲和力，所以新生儿缺氧时往往紫绀不明显。白细胞总数较高，出生后第3天开始下降。 5.泌尿系统: (1)一般生后24小时内排尿，若生后超过48小时仍无尿，需要寻找原因。 (2)肾小球滤过率低，浓缩功能差，易出现水肿或脱水症状. (3)排磷功能较差，易导致低钙血症。 （4）肾对酸、碱平衡调节能力不足，易发生代谢性酸中毒。 6.神经系统 （1）脑相对较大，大脑皮层兴奋性低。 （2）脊髓相对较长，其末端约在3、4腰椎下缘，故腰穿进针应在第4、 5腰椎间隙。 （3）出生时已具有暂时性原始反射；正常情况下，生后数月这些反射自然消失；新生儿巴氏征、克氏征可呈阳性。 7.免疫系统： 胎儿可通过胎盘从母体获得IgG，但数月后逐渐消失。 IgA和IgM则不能通过胎盘，故新生儿易患呼吸道、消化道感染。 人的初乳中含较高IgA，可增强新生儿的机体抵抗力。 8.体温调节 新生儿体温调节中枢发育不完善。 新生儿体表面积相对较大，皮下脂肪薄，血管丰富，易散热。 寒冷时因寒战反射未建立，主要依靠棕色脂肪代谢来产热，产热量相对不足。 新生儿通过皮肤蒸发和出汗散热，室温过高时，引起体内水分过多丢失，出现发热称“脱水热”。 一.新生儿喂养 母乳喂养的好处：母乳能够提供6个月以内孩子生长发育所需的营养，易于消化、吸收，促进孩子的生长发育。初乳是孩子的第一次免疫，能减少孩子患感染性疾病。母乳可促进孩子胃肠道的发育，提高对母乳的消化、吸收、利用。母乳可促进孩子神经系统发育。母乳可减少成年后代谢性疾病的发生，母乳喂养儿生后1~2年生长正常，可减少成年后肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病发生的几率。 保证新生儿充足乳汁的措施：出生后母婴皮肤接触，早吸吮，早开奶实行母婴同室，鼓励