台湾医院品质突破新思维–BTS概念介绍.ppt

品質突破系列Breakthrough Series Model 介紹 品質突破系列的開端 BTS緣起 品質突破系列(Breakthrough Series Model，簡稱BTS） 1994年由美國IHI (Institute for Healthcare Improvement)為了突破傳統個別改善的成效而發展出機構間共同合作的改善模式 跨團隊、跨組織，針對相同的主題進行改善 運用團隊間已有的知識與經驗，透過分享與學習的激勵，找出突破現況的作為 經由改變措施的測試，找出有效縮短現況與理想間的距離所發展出的一種提昇品質方法 BTS的特性 是一跨團隊、跨組織之學習，由多個來自不同組織的專業團隊，針對特定相同的主題進行品質提昇 改善主題通常為照護執行的差異性大(large variances)，有成功的經驗。因為BTS的重點不是做研究，而是在實踐 BTS的精神在合作（Collaboration）而非顧問諮詢，參與機構間的經驗交流及分享所激發出的想法為重點 強調執行力，BTS的主導單位會整理現有資訊,供參與機構做為執行的參考，並且鼓勵參與機構經由小範圍的嚐試/測試，以探尋突破的可能性 進行BTS的主要階段 主題選定 專家會議 建立架構 團隊形成 改善模式建置 擴大參與 專家會議 邀請約12~15位專家參與討論 跨專業 學術研究及實務並重 不同機構型態經驗 主導單位參考專家意見以發展合作建議書（Collaborative Charter） 合作建議書Collaborative Charter 主要目地為營造團隊合作的願景,內容包括: 特定目標(Specific goals) 問題陳述(Problem statement) 與理想的距離(gap)或期待(Expectations) 使命(Mission statement) BTS的說帖,可用於行銷(Marketing), 形成團隊共識(Setting expectations with the participants) 專案進行的指導原則(keeping project on track) 改善措施建議Change Package 合作改善的主要參考內容 有根據的改善想法(Ideas),通常由文獻查證或經專家意見產出 提供給合作團隊進行測試及實踐的基礎 Learning Session Tools:Sessions at the meeting Plenary sessions – everyone hears the same news, and is in the work together Breakouts – small group discussions, connect to others, and invest in the work Team Meetings – process and planning time for the organization team Collaboration – connect to others and collaborate through storyboard and social interaction 運用PDSA發展可行的措施 計畫（Plan）：包括收集現況與以往的資料 執行（Do）：將可能的改善方式進行小規模測試，由很小規模嘗試，如一位醫師、一個病人嘗試，成功後再推展擴大範圍 檢討（Study）：討論實驗的結果以決定有效的措施 行動（Action）：如果有找到成功可行的方式後開始要正式實施這些改善方法 PDSA to PDCA Repeated Use of the PDSA Cycle Appropriate Scope for a PDSA Cycle Staff/Physician Readiness to Make Change 新系統/流程的形成 Part One: Make improvements(確認改善) Part Two: Hold the gains(效果維持) Part Three: Spread the improvements to others(擴大推行) 擴大推行( Spread)的例子 機構– 1個單位外推至所有單位;1位病人擴大實施到所有病人 醫療群– 2個診所到所有的診所;1個慢性疾病照護推廣到其他疾病 聯盟 -2家機構外推到所有機構 區域/全國 – 1個區域外推到所有區域 台灣醫療品質改善突破系列 醫策會於2006年引進Breakthrough Series (BTS), 執行主題: 2006年度: 手術預防性抗生素使用-膝關節成形術及腹式子宮切除術-5個團隊 2007年度: 辨認明確之跌倒風險因子並制定適切之跌倒防範措施，以有效降低急性住院病患跌倒