第111章肠道杆菌、弧菌.ppt

第10章 肠杆菌科  Enterobacteriaceae 包括 ——埃希菌属 ——志贺菌属 ——沙门菌属 ——变形杆菌属 ——克雷伯菌属 ——摩根菌属 ——枸橼酸菌属 ——肠杆菌属 ——沙雷菌属等 形态结构 G—小杆菌，钝圆杆菌，无芽胞，多数有鞭毛及菌毛。  培养特性 需氧或兼性厌氧 营养要求不高，普通培养基可生长，菌落相似，形成灰白色中等大小S型菌落。 生化反应 活跃，能分解多种糖类和蛋白质，形成不同代谢产物。常用以区别不同菌属、菌种。 乳糖发酵试验：致病菌－；非致病菌＋ 易变异 接合、转导、转化 耐药性变异、毒力变异、生化反应变异 抵抗力 不强，加热60℃30min可杀死。胆盐、煌绿对非致病性肠道杆菌有选择性抑制作用。 第一节 埃希菌属 教学大纲 熟悉 肠道杆菌的共同特征及分类 致病性大肠埃希菌的种类和致病机制 掌握 大肠埃希菌的卫生细菌学检查及其意义 了解 大肠埃希菌的微生物学检查法 生物学性状 形态染色 G—小杆菌，周毛菌，有菌毛 培养特性 灰白色中等大小S型菌落 生化反应 发酵葡萄糖、乳糖， IMViC（++--） 抗原 O 抗原（ O1---O173） K 抗原（K1---K100） H 抗原（H1---H56） 血清型表示法： O：K：H 抵抗力 较其它肠道杆菌强，易产生耐药。 致病性 致病物质 除内毒素、荚膜等肠杆菌科共有的毒力因子外，大肠埃希菌具有独特的毒力因子有： 黏附素——具有高度特异性 吸附、定植、致病。 外毒素 不耐热肠毒素，耐热肠毒素， 志贺毒素。 不耐热肠毒素（LT）：分LT-I和LT-Ⅱ两型 蛋白质，对热不稳定，与霍乱肠毒素相似。 A亚单位——毒素活性成分 机制 B亚单位—与肠上皮细胞受体（GM1神经节苷脂）结合 B单位与受体结合→导致A进入细胞内→激活腺苷酸环化酶 耐热肠毒素（ST）：分STa、STb两型，为低分子多肽，对热稳定。 机制为激活细胞鸟苷酸环化酶，使cGMP↑导致腹泻。LT和ST同时存在，致病性要强。 志贺样毒素（SLT）：Vero毒素，引起血性腹泻。 肠集聚耐热毒素（EAST）：导致大量液体分泌 所致疾病： 肠道外感染（内源性感染） 化脓性感染——定位转移 腹膜炎、阑尾炎、创伤感染、手术刀口 感染、肺炎、败血症、新生儿脑膜炎等 泌尿道感染——来自病人肠道（上行性） 占泌尿道感染首位、女性多见（尿道炎、 膀胱炎、肾盂肾炎等） 引起胃肠炎的大肠埃希菌 肠道外感染 标本→涂片、染色→分离培养→鉴定 尿路感染时每ml尿含菌≥10万，有诊断价值 肠道内感染 用选择性培养基 分离培养+生化反应+血清分型+毒素测定+核酸检测等 第二节 志贺菌（痢疾杆菌） 生物学性状 形态染色 G—小杆菌，有菌毛，无鞭毛，无动力是本菌与其它肠道致病菌主要区别点。 培养特性 肠道鉴别培养基上的无色透明菌落 生化反应 葡萄糖（+）、乳糖（-）（宋内志贺菌迟缓发酵乳糖）、H2S-、尿素（-）、动力（-）。IMViC（-+ --） 抗原分类——根据O抗原分4群，40余型 A群——痢疾志贺菌 较重 B群——福氏志贺菌 最多见 易转为慢性 C群——鲍氏志贺菌 D群——宋氏志贺菌 较轻 抵抗力 比其它肠杆菌弱，尤其对酸敏感 致病性与免疫性 致病物质 侵袭力 菌毛：黏附回肠末端和结肠黏膜上皮细胞 内毒素 作用于局部并可入血引起全身症状 外毒素 A群产生志贺毒素（ST）有3种生物活性 （1）肠毒素：类似EHEC产生的毒素 （2）细胞毒性：对人肝细胞、肠黏膜细胞有毒性， 引起变性坏死。 （3）神经毒性：损伤动物神经系统（麻痹、死亡） 志贺毒素（ST） A亚单位——毒素活性成分 机制 B亚单位——与宿主细胞特异性糖脂受 体结合（肠绒毛和肾上皮细胞） B单位与受体结合→导致A进入细胞内 终止蛋白质合成 所致疾病——细菌性痢疾 传染源：病人、带菌者 传播途径：经口 致病机制 临床类型 急性菌痢 中毒性菌痢 慢性菌痢 免疫力 不牢固，易再感染 第三节 沙门菌属 是肠杆菌科中最复杂的菌属，有2000种以上血清型。 对人类有致病性 肠热症——伤寒沙门菌，甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌。 食物中毒——鼠伤寒沙门菌