第5章营养与营养障碍患儿的护理.ppt

 一、能量的需要 1.基础代谢 占每日总能量的50%- 60%。 2.食物特殊动力作用 占每日总能量的7%-8%。 3.活动所需 不同年龄及个体所需能量各不相同。 4.生长所需 此项所需能量为小儿特有，占每日总能量 的15- 25% 。 5.排泄的消耗 不超过每日总能量的10%。 小儿每日所需总能量简单计算法 1岁婴儿：110 Kcal/kg [460kJ /(kg.d）] 以后每3岁减去10 Kcal/kg（ 42kJ/kg） ，至15岁时约为60 Kcal/(kg.d)左右 成人为30Kcal /(kg.d)左右 （一）产能营养素 蛋白质 脂肪 碳水化合物 （二）非产能营养素 维生素 矿物质 水 膳食纤维 婴儿每日需水 150ml/kg，以后每3岁减25ml/kg，至成人每日需40-45ml/kg 第2节 小儿喂养与膳食 婴儿喂养 小儿喂养 儿童少年的膳食安排 一、婴儿喂养 （一）母乳喂养 母乳喂养的优点 （一）母乳喂养 母乳喂养的方法 断乳：生后10 ～ 12个月，最晚不超过1.5 ～ 2岁。 （二）混合喂养 混合喂养 （三）人工喂养 1.牛乳喂养 1）牛乳的特点 牛乳以酪蛋白为主，含不饱和脂肪酸少，无解脂酶，脂肪球大，消化吸收较难；含乳糖、锌、铜少，铁吸收率仅为人乳的1/5；钙、磷比例不当；容易被污染。 （三）人工喂养 1.牛乳喂养 2）牛乳配置(鲜奶） 稀释：2:1 ～ 3:1或4:1－满月后全奶 加糖：100ml奶中加5 ～ 8g糖 煮沸：消毒灭菌，蛋白质变性 奶量计算 婴儿每日需总能量110kcal/kg 婴儿每日需水150ml/kg 婴儿期每日需牛乳110ml/（kg.d），糖8.8g，水40ml （三）人工喂养 3）全脂奶粉 按重量配制为1：8，按容量配制为1：4。 4）蒸发乳 加等量开水即可。 5）配方奶粉 6）酸牛乳、甜炼乳 2.羊乳 3.其它代乳品 （四）辅食添加 添加辅助食品目的： 1.补充营养不足。 2.为断乳作准备。 3.培养小儿良好的饮食习惯。 辅食添加的注意事项： 1.根据婴儿营养需要和消化能力逐渐添加。 ★2.原则：少—多、稀—稠、细—粗、一种—多种 循序渐进。在婴儿健康、消化功能正常时逐步添 加。 3.患病时暂停添加辅食。 4.对体弱儿要及早添加辅食。 （四）辅食添加 添加辅食顺序： 　汁（支）： 1 ～ 3月 　泥（离）： 4 ～ 6月 　沫（破）： 7 ～ 9月 　碎（碎） ：10 ～ 12月 二、儿童、少年的膳食安排 (一)幼儿膳食 供给足够的能量和优质蛋白，蛋白质︰脂肪︰碳水化合物三大营养所供热量的比例分别为：10％～15％、25％～30％、50％～60％。食物应细、软、碎，易于咀嚼。 每日3餐，另加2～3次点心。 培养良好的进食习惯，养成定时进餐、不挑食、不吃零食等良好习惯。 （二）学龄前小儿膳食 与成人饮食接近 （三）学龄儿童膳食 食物种类同成人。 （四）青春期少年膳食 注意营养素及总能量补充。月经期女孩注意补铁 1. 简述小儿所需的营养素，三大营养素每公斤体重需要量及产热量。 2. 比较母乳和牛乳喂养的优缺点，如何矫正牛乳的缺点。 3. 试述母乳与人工喂养的方法及人工喂养牛乳量的计算方法。 4. 辅食添加的原则及添加顺序。  蛋白质-能量营养不良多因喂养不当及慢性疾病引起蛋白质和（或）能量减少所致的全身性疾病。多见于3岁以下的婴幼儿。 分消瘦型、水肿型、消瘦-水肿型三种类型。 一、病因及发病机制 1）食物量和（或）质的不足 2）方法不当 母乳不足，奶粉配置过稀，长期喂淀粉食物等。 不定时、不定量、偏食、骤然断乳等。 2.疾病影响 1）消化系统疾病或先天畸形 2）各种急慢性感染及消耗性疾病 3.需要量增多 多胎、双胎、早产等 　　　　　 轻度营养不良 临床分度 　中度营养不良 重度营养不良 　　　　　体重低下型 临床分型 生长迟缓型 消瘦型 三、实验室及其他检查 1.血清白蛋白降低：是最突出表现。 2.血清酶活性、血糖、胆固醇、维生素、矿物质降低。 四、治疗要点 1.去除病因，加强护理，积极治疗原发病，迅速改进喂养方法。 2.调整饮食，补充营养物质，注意维生素和矿物质的补充 3.促