第8章全科医学中的健康管理2014.ppt

 公共卫生学院 李芳健副教授 WHO Definition of Health (1948) Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity. 怎样才能获得健康? 慢病危险因素水平持续上升 健康管理 【案例2】美国Union Pacific铁路 公司健康轨道项目 美国太平洋联合铁路公司自1987年开始为员工提供健康管理服务，覆盖5万人。其健康管理服务的核心部分称为“健康轨道”： ①对员工的健康状况进行评估； ②对评估结果进行分析并根据健康风险程度进行人群分类； ③对不同风险程度的目标人群进行不同的健康干预； ④周期性的随访。 “健康轨道”控制的10个危险因素 高血压 高血脂 超重 糖尿病 疲劳状态 健康管理服务的收效 每人每年花费50美元。结果每年纯节省126万美元。 费用/效益 = 1: 1.57 (第一年)。 以人群计算，患高血压危险性下降45%，异常血胆固醇率下降34%，超重率下降 30%，21%停止吸烟。 一、健康管理的概念 健康管理的概念 健康管理是一种对个人及人群的健康危险因素进行全面管理的过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大健康效果。 Personal Health Management :A comprehensive risk management approach that encourages individuals to take action to improve health and organizations to support positive health practices (Bernard Sullivan, Washington Business Journal, Aug. 29, 1997).  案例3：国外应用情况举例 体检软件 个人健康信息系统 慢病健康评估系统 慢病健康干预管理系统 专用系统：如人群健康管理系统，保险费用分析系统… 计算机及互联网知识 数据管理知识 一般健康状况评估 慢病风险评估 生活质量评估 行为方式评估 心理评估 人群健康评估  用数学模型(基于人群预防医学研究证据)进行量化评估。 主要目的是帮助个体综合认识健康风险，鼓励和帮助个体改掉不健康的习惯，制订个体化的健康干预措施并对其效果进行评价。 举例2  根据个人的疾病危险因素，由健康管理师进行个体指导，设定个体目标，并动态追踪效果。 健康管理的应用案例 1、湖南省开展离休干部健康管理 2、中山市慢病健康管理 3、高血压和高尿酸血症健康管理的案例 2004年在湖南省开展离休干部健康管理试点工作，2005年，长沙市全面启动该项工作。 案例4： 高血压健康管理 李某，男，37岁，从事教学与科研工作，每天工作14小时以上，很少参加体育运动； 身高170cm，体重73Kg，3年前血压142/92 mmHg，尿酸459umol/L； 饮食嗜盐，爱吃油条、炸鱼、方便面等食品。 好嗜酒，偶尔吸烟。 高血压的健康管理 高尿酸血症的健康管理（1） 高尿酸血症的健康管理（2） 高尿酸血症的健康管理（3） 计步器、心律表和能量监测仪 健康四大基石 （1） 运动训练前进行常规体格检查 主要检查内容包括现病史、既往病史、运动史，血压、脉搏，必要时做心电图、胸透和化验检查等。 （2）常用监测指标 每周最好每天或5次/周,每天至少30分钟或8-10分钟/次 累计每天至少30分钟的中等强度及以上的体力活动能够促进健康. ①有氧耐力运动：如步行、慢跑、游泳、自行车、舞蹈、游戏等； ②肌力训练：如杠铃、哑铃、专用器械的重复操作，也可以徒手进行； ③柔韧性练习：伸展、屈曲、扭转肢体和躯干； ④日常生活中的身体活动：内容包括工作、外出往来、家务和闲暇时间的身体活动。