12关节腔内穿刺注射要点.ppt

皮肤常规消毒，用5 号针头直刺入皮肤、皮下组织、小腿十字韧带，针体通过拇趾长伸肌腱与趾长伸肌腱之间，针尖正对足背动静脉的主干及腓深神经的足背支。回抽无血注药3ml，然后用拖曳注药法退针。必要时可继续进针穿过关节囊，进入关节腔内。若关节内有积液，可用空针管抽液，然后注入适量的药液。 临床应用 解溪穴主治头痛、眩晕、咽炎、急性扁桃体炎、腮腺炎、三叉神经痛、目赤，酒渣鼻、胃痛、甲状肌机能亢进、血栓闭塞性脉管炎、腱鞘囊肿、足下垂、足下垂合并足内翻、疔疮、踝关节退行性关节炎。 注意事项 1．注意穿刺针不要伤及血管、神经。 2．当无指征时，勿穿入在节腔内以免伤及关节软骨。 3．关节腔内注射尽量少用激素药物。 （二）踝关节腔外侧进针法：（详见：足太阳膀胱经的昆仑穴） 昆仑穴进针点操作方法 患者正坐或仰卧，在外踝后方，当外踝高点与跟腱之间凹陷中，为进针点。皮肤常规消毒。 1．斜刺： （1）用5号针头向前内侧进针，刺入皮肤、皮下组织、进入腓骨外踝与跟腱之间的结缔组织内；回抽无血，注药5ml。如果继续深入可进入踝关节腔，抽吸无积液后注入药液。 （2）用5号针头向跟腱止点进针，可进入跟腱下滑囊；回抽无血、无积液，注药2~5ml。 2．直刺：也可直接穿过跟腱，昆仑透刺太溪。 临床应用 昆仑，主治头痛、项强、目眩、足下垂、足外翻、足内翻、外踝关节软组织损伤、腰痛、难产、踝关节炎、跟腱滑囊炎。 （三）踝关节腔前外侧进针法：（详见：足少阳胆经的丘墟穴） 丘墟穴进针点操作方法 患者正坐、侧卧或仰卧，在足外踝的前下方凹陷中为进针点；可用手按压寻找痛点，以帮助进针。 皮肤常规消毒，用5号齿科针头向内下刺入皮肤、浅筋膜、穿过十字韧带经外踝前方进入跗骨窦，刺入踝关节囊，回抽无血，无液后，注药5ml； 関節の構成要素、①骨、②軟骨、③腱、④靭帯の老化により、腱板、関節包、滑膜等の 肩関節周囲の組織に炎症が起きるのが原因。 肩関節周囲炎における病態は主に3つです。 腱板円?肩峰下滑液包炎 – 肩関節周囲炎の約80%を占める。局所麻酔剤を投与すると疼痛が軽減する。 上腕二頭筋長頭腱腱鞘炎 – 癒着性関節包炎?凍結肩 – 肩関節腔無い容積 25 – 30 ml → 5 – 10 ml に減少。 我们再来看肩关节。肩关节是人体具有最大活动范围的关节，由肱骨头和肩胛骨的关节盂构成，也是较典型的多轴球窝关节。肩关节腔注射部位包括：肩峰下滑液囊、肩关节腔内、肱二头肌长头腱鞘内。我重点介绍比较常用的肩峰下滑液囊注射 首先介绍肩峰下滑囊腔注射，触知肩峰外缘与肩峰角并确定与腱板之间的空隙，以约30度左右仰角从稍后方在肩峰的下面进针 （三）后方进针法：（详见：手太阳小肠经的臑俞穴、手少阳三焦经的肩髎穴） 臑俞穴进针点操作方法 患者取端坐位，上臂内收，腋后纹头直上，肩胛冈肩峰下缘，用手按压有凹陷，为进针点，皮肤常规消毒。用5号针头直刺：针头向前刺入皮肤、皮下组织、冈下肌。针头前方布有肩胛上神经、动脉。继续进针可进入肩关节腔。回抽无血无液注药5ml。 后侧入路：由于操作时远离患者视线，因此更适合患者。患者手臂内旋内收交叉过胸前搭至对侧肩部，可以使肩关节充分打开。针从肩峰后外侧角的下方（1～2cm）向喙突顶端方向刺入，进针2～3cm即进入关节腔 肩关节注射后侧人路 肩关节（盂肱关节） 临床应用 臑俞穴主治肩痛不举、肩臂酸痛无力、颈项综合症、肩周炎。是治疗中风肩背酸麻及半身不遂的要穴。 肩髎穴进针点操作方法 患者垂肩，在肩头部肩峰后缘直下约2寸，当肩峰与肱骨大结节之间；或将上臂外展平举，在肩关节上出现两个凹窝，前面的凹窝是肩髃穴，肩髃穴后1寸的凹窝就是本穴，定位后再垂肩，可先用手指探摸肩峰后下缘骨缝以引导进针。 患者垂肩位，皮肤常规消毒，用5号齿科针头与皮肤垂直进针，穿过皮肤、皮下组织进入三角肌内，支配该区的神经是锁骨上神经的皮支，深刺时针尖可进入肩关节囊内，针尖正对肱骨解剖颈的后上方。深层关节囊周围有腋神经及旋肱后动静脉的肌支和关节支。回抽无血，无积液，缓慢推注药物5ml。 注意事项 关节腔内注射速度应慢，药量应适当，以免造成关节囊破裂。 肩峰下滑囊注射入路 肩峰下滑液囊入路：肩峰下滑液囊就是腱板与肩峰之间的滑液囊，具有帮助腱板滑行的功能，肩峰下滑液囊的大小因人而异，当上肢下垂时约形成1cm的空隙。先触知肩峰外缘与肩峰角并确定与腱板之间的空隙，针以30度仰角从稍后方在肩