13分枝杆菌属要点.ppt

继发感染的特点：病灶局限，一般不累及邻近的淋巴结，慢性肉芽肿性炎症，形成结核结节，易发生纤维化或干酪样坏死，若液化则形成空洞，成为开放性结核。病变常发生在肺尖部位。 骨结核 关节结核 淋巴结结核 三、免疫性与超敏反应 1.免疫特征 有菌免疫或传染性免疫 抗结核免疫主要是细胞免疫 免疫与超敏反应的关系 在结核分枝杆菌感染时，细胞免疫与迟发型超敏反应同时存在，此可用郭霍现象（Koch,s phenomenon）说明： ①在健康豚鼠皮下首次注射一定量结核分枝杆菌，10-14天后注射部位缓慢的出现溃疡，深而不易愈合，邻近淋巴结肿大，此时结核菌素测试为阴性； ②相同剂量的结核分枝杆菌注入曾感染并已康复的豚鼠皮下，在1-2天内即迅速发生溃疡，但溃疡浅而易愈合，邻近淋巴结不肿大，结核菌素测试为阳性； ③在康复的豚鼠皮下注射大量结核分枝杆菌，则引起注射局部及全身严重的迟发型超敏反应，甚至导致动物死亡。 上述三种现象表明 ①首次感染出现的炎症反应偏重于病理过程，说明机体尚未建立起抗结核免疫力； ②再次感染发生的炎症反应则偏重于免疫预防，溃疡浅而易愈合，细菌不扩散，说明机体对结核分枝杆菌已具有一定的细胞免疫力，而溃疡迅速形成，则说明在产生免疫的同时有迟发型超敏反应发生。 ③用过量的结核分枝杆菌进行再次感染，则引起剧烈的迟发型超敏反应，说明迟发型超敏反应对机体不利的一面。 2.结核菌素试验 概念：应用结核菌素测定机体对结核 分枝杆菌有无免疫力的一种Ⅳ型超敏反应 结核菌素试剂：OT和PPD 方法：前臂掌侧皮内注射含5单位的PPD 0.1ml 结果与意义： 阴性反应：无硬结或直径小于5mm 阳性反应：直径大于5mm 强阳性反应：直径大于15mm 应用： ① 诊断婴幼儿的结核病； ② 测定接种卡介苗后免疫效果； ③ 在未接种卡介苗的人群作结核分枝杆菌感染的流行病学调查； ④ 用于测定肿瘤患者的细胞免疫功能 标本：肺结核、肾或膀胱结核、肠结核、结核性脑膜炎取痰、尿、粪便、脑脊液 三、微生物学检查法 医 学 微 生 物 学(Medical Microbiology) 第一篇 细菌学 第十三章 分枝杆菌属 掌握： 结核分枝杆菌的生物学性状，卡介苗，致病性与免疫性。结核菌素试验的原理及意义 微生物学检查与特异性预防 了解： 分枝杆菌属的通性和种类 教学目标 思考： 为何不同的病菌引起不同疾病？ 没有酶，也没有毒素的微生物能引起机体疾病吗？ 郭霍——德国的细菌学家,对肺结核研究方面有重大的发现，曾获诺贝尔医学和生理学奖。 他最卓越的贡献是发现肺结核的致病因素--结核杆菌。之后又研究鼠疫，霍乱和昏睡病，这项发现，连同莱佛兰和罗斯关于疟疾的研究成果指出了控制疾病的新方法。与其向细菌本身发起正面攻击，倒不如向往来于人与人间携带病菌的昆虫媒介展开战斗。 概 述 分枝杆菌属是一类细长略弯曲的杆菌，因有分枝或出现丝状体而得名。 主要特性 种类多，引起人类疾病的主要有三种 不产生内、外毒素 所致感染多为慢性感染过程，长期迁延，并有破坏性的组织病变 胞壁中含有大量脂质 抗酸染色阳性，故称抗酸杆菌 抗酸染色法(acid-fast stain) 染色步骤： 5％石炭酸复红加温染色→再用3％盐酸酒精脱色→然后用美蓝复染 人类结核病的病原，人是唯一宿主 可侵犯全身各组织器官，但以肺部感染最多见 引起慢性疾病，伴有肉芽肿 第一节 结核分枝杆菌 (Mycobacterium tuberculosis) 我国主要有人型和牛型结核分枝杆菌 全球性卫生问题 结核病是一种古老的疾病。 中国医史中，结核病最早记载于《内经》并形容为“虚痨”之症。 19世纪，结核病在欧洲和北美大肆流行，生活困顿的人群成了结核病的温床。而且是当时造成死亡的主要原因，被人们称为“巨大的白色瘟疫”。 许多当年杰出人物罹患结核病：雪莱、席勒、勃朗宁、梭罗等。结核病的流行甚至影响了诗人和艺术家的思想。 自发现MTB以来，全球约有两亿人死于TB，且疫情发展日趋严重。 WHO已将TB作为重点控制的传染病之一，并于1995年起将每年的3月24日定为“世界防治结核病日”，以提醒公众加深对TB的认识。 现有病例 累积感染 20亿 累积死亡 95％ 全球 发展中国家 新增病例 98％ 死亡人数 2000万 2亿 800万 300万 世界结核病防治现状 1995年，WHO将每年3月24日定为“世界防治结核病日” 我国属于全球22个TB高负担国家之一，TB患病人数在世界各国中居于第2位。 我国TB流行具有“五多一高”的特点： 感染人数多、现患病人多、死亡人数多、耐药人多、农村人多。 传染性肺TB患者疫情居高不下。 男性，30岁，以反复午