柳城县AFP测监讲训演示课件.ppt

脊髓灰质炎病毒是脊髓灰质炎（小儿麻痹）的病原，又称小儿麻痹病毒。它是一个没有外壳的病毒，由一条单股RNA组成，属于小核糖核酸病毒科肠道病毒属。除人外，猴也会受这种病毒感染。 根据抗原不同可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，Ⅰ型易引起瘫痪，各型间很少交叉免疫。 该疾病传播广泛，是一种急性传染病。病毒常侵犯中枢神经系统，损害脊髓前角运动神经细胞，导致肢体松弛性麻痹，多见于儿童。 传染源 麻痹型患者 隐性感染者、无麻痹患者 不易被发现，在传播上起重要作用 传播途径 粪－口途径是主要传播途径 发病的早期咽部排毒可经飞沫传播 易感人群 人对脊灰病毒普遍易感 ＜4月龄婴儿有来自母体的抗体 感染后能产生对同型病毒的持久免疫力 传染期 感染者大便排出病毒可达数周至数月 潜伏期末至发病后3～4周都有传染性，发病后1～2周排毒率最高 流行概况 1980年至2010年，全世界范围内脊髓灰质炎疫情总体呈下降趋势，但2009年后一些国家脊灰野病毒疫情有所反弹。通过开展预防接种，我国1994年以来已无本土野病毒引起的脊灰病例，但1995年、1996年和1999年先后在云南和青海发生过由缅甸和印度输入的野病毒病例。2000年，世界卫生组织证实我国实现了无脊灰野病毒流行目标。 2010年塔吉克斯坦发生大暴发 由印度输入 已实现无脊灰8年 共发生脊灰病例458例，其中26例死亡，53例为成人 向周边国家输入超过10次 新疆脊灰疫情 这是自我国2000年10月成功实现无脊灰目标以来，发生的首次脊灰野病毒株输入性疫情。 卫生部宣布进入Ⅱ级响应 警 示 任何地区传播的野毒仍然严重威胁着各个无脊灰地区，周边国家存在，飞机等交通条件便利。 我国发生输入病毒或输入病例的风险持续存在 所有医务人员要高度警惕，及时发现急性驰缓性麻痹病例及时上报 监测病例定义 急性弛缓性麻痹（AFP）病例 任何小于15岁出现急性弛缓性麻痹（AFP）症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊髓灰质炎的病例均作为AFP病例。 AFP病例不是一个单一的疾病种类，而是以急性起病、肌张力减弱、肌力下降和腱反射减弱或消失为主要特征的一组症候群。 AFP监测是症状监测。 全国急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测方案 注意！ 各医疗机构在诊治过程中凡遇到急性弛缓性麻痹症状的病例，必须慎重诊断，在不能明确病因的情况下，均作为“急性弛缓性麻痹（原因待查）”诊断，不应做出“类脊灰”和“脊灰（原因待查）”等其他诊断。 AFP病例标本的采集 一般AFP病例只采集双份粪便标本。 粪便标本 在麻痹出现后14天内采集两份粪便标本 至少间隔24小时，每份标本重量≥5克（成人大拇指末节大小） 置专用粪便杯内，-20℃保存，冷藏运送到县CDC 住院病例由主管医师负责采集病例标本，非住院病例由病例属地卫生院负责采集病例标本。 标本都要标明姓名、采集日期、采集人、标本序号。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * 瘫痪的原因 上运动神经元 下运动神经元（脊灰，脊髓炎，神经炎） 神经肌肉接头处（重症肌无力，肉毒中毒） 肌肉（肌炎，肌病） Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * 六个问题 什么是AFP？ AFP的诊断要点是什么？ AFP包括几种常见疾病？分别是哪些疾病？ 发现AFP病例，做为临床医生要在多长时间内报告？ 向谁报告？ 要不要开相应医嘱？ Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * 第四问：报告时限 医务人员尽快向本院负责传染病疫情报告的人员电话报告； 医院负责疫情报告的人员在6小时内向所在地县级CDC报告；如高度怀疑为脊灰，不论年龄大小，必须于2小时内报告。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * 六个问题 什么是AFP？ AFP的诊断要点是什么？ AFP包括几种常见疾病？分别是哪些疾病？ 发现AFP病例，做为临床医生要在多长时间内报告？ 向谁报告？