疤痕挛缩畸形病人–副本.ppt

术前护理 1心理护理 (1)焦虑和恐惧 是病人术前最常见的心理反应。引起病人焦虑和恐惧常见的原因：医院是陌生环境及不良刺激、顾顾虑手术效果、对手术方法的不理解、手术后疼痛与活动受限及经济承受能力等。 护理措施： 1、提供舒适、安全的环境，做好入院知识宣教及周围环境介绍 2、与病人情切交流、使其消除顾虑和敌意，放松精神。 3、教会病人亿一些放松精神的方法，如缓慢的深呼吸，与病友及家属、朋友交流等 4、配合医生说明手术的方法、大致的过程、和术中如何配合等。 （2）自我形象紊乱 亦是手术病人常见的心理反应，是指病人对身体的不正确的甚至歪曲是感觉和看法。 护理措施 ： 主动与病人交流，启动病人接受现实，并以正确的人生观对待外表，提高内在修养。 解释手术的重要性及必要性，是病人对手术效果抱有合理的期待。 鼓励病人与病友交流消除其自卑心理。 给予恰到好处的赞美和鼓励，增强病人的自信心。。 2饮食护理 （一）对病人进行口服营养的指导，鼓励病人进食高蛋白、高热量、高维生素及高纤维素是食物。 (二）根据麻醉的方式，指导病人禁食、禁饮。全身麻醉病人于术前12小时开始禁食，术前6-8小时禁饮;局麻病人手术前一般不需要禁食和禁饮。 3 体位 术后卧床时间长，须长时间固定于功能位置，术前应向病人解释术后体位的重要性和注意事项，并在病人骨股隆突处贴减压贴，防止发生压疮。 4备皮 术前1日剃除手术区毛发（切忌刮破皮肤），皮肤局部有感染病灶时，手术后感染机会增加，易导致手术失败。 5药物护理 为了防止伤口感染，可根据医嘱在术前后应用适当的抗生素。 术后护理 心理护理（同术前） 饮食护理 局部麻醉病人术后即可进食，不需要禁食。如果是全身麻醉的病人要等病人清醒4-6小时后，没有恶心、呕吐，才可进食，但因先进食流质饮食，观察病人有无不适后，可改为半流或普食。 病情观察 注意保持病人呼吸道的通常，监测病人生命体征的变化，观察伤口敷料有无松动、渗湿、伤口有无外露；伤口有引流管时，需观察引流液的量、色、性质、有无分泌物等，并做好记录。 体位 局麻病人平卧位,全身麻醉的病人术后，采取取枕平卧位头偏向一侧，6小时后如病人无不适主诉，可枕枕头。如有四肢整形的病人，术后抬高患肢，植皮病人受皮区应制动。 创面护理 术后保持创面敷料干燥，及时更换被渗血、渗液渗湿的敷料。 皮片移植术后局部加压包扎7-10日，让皮片与创面基地紧密相贴，有利于皮片成活，督促病人不能自行松解包扎敷料。 肢体关节手术后关节应制动，必要时可用石膏固定，同时要抬高患肢，促进血液循环。 症状护理 疼痛 术后24小时是伤口疼痛最明显的时间，原因：手术组织的损伤、自是固定或包扎过紧、活动受限等因素所致，疼痛时可伴有血压升高、脉搏加快、呼吸加快及出汗多等反应。护理措施如下： 观察病人疼痛的部位、性质、程度及伴随症状、体征，分析诱发因素，评估疼痛的原因、性质及程度。 检查是否包扎过紧，局部有无出血或血液循环障碍。如果为手术创伤引起的疼痛，也称急性疼痛，可遵医嘱使用曲马多0.1g口服，大手术的病人可用PCA镇痛泵镇痛。 抬高患肢，高于心脏水平，头面部手术者取坐位或半坐卧位，可缓解手术部位张力，减轻疼痛。 出血 是术后最常见影响伤口愈合的并发症。可能于术中止血不彻底，损伤的深度、牵拉凝血功能差、感染及其他因素，如紧张、恐惧、用力活动有关。护理措施： 术前严格检查，派出全身出血性疾病；书中仔细止血，遵医嘱使用止血药。 发现出血，应立即按压止血，并立即通知医生，配合其进行缝合结扎止血，遵医嘱及时输液输血，维持血液循环。 健康教育 1、告知患者注意保护手术部位，避免外伤和阳光直接照射，防止皮片色俗沉着，尽量避免刺激性食物，如辣椒；易进食清淡、有营养价值的普通食物。 2、告知患者手术以后要对口周的皮肤进行锻炼，尽量使嘴张到最大，或在嘴里赛圆形物体扩张口周皮肤，防止皮片再次挛缩。 3、告知患者手术部位如何进抗疤痕治疗，伤口愈合后尽量使用弹力套和抑制疤痕增生的药物（美皮护、积雪苷、康瑞宝等） O(∩_∩)O 谢 谢 疤痕挛缩病人的护理查房 小儿外、肛肠科 周垚垚 内容概要 查房目的 概述 病例汇报 护理诊断 护理措施 功能锻练 查房目的 通过本次查房加深对疤痕挛缩畸形病人术前术后护理的认识和了解。