产褥期常见症状和防治.docVIP

产褥期的常见症状及防治 一、子宫复旧不全 1、子宫复旧不全的病因 子宫复旧主要由于子宫局部血液供应减少，子宫肌纤维缺乏营养，发生自溶吸收所致。产后子宫收缩不能按正常情况缩复子宫称子宫复旧不全。产妇年龄较大，全身健康状况较差，则子宫复旧较慢。产程延长或难产也会影响子宫复旧。宫腔内胎盘残留或蜕膜剥离不全，子宫内膜炎或合并子宫壁间肌瘤，多胎妊娠，羊水过多等，均可影响子宫收缩，使恶露明显增多，持续时间延长。血性恶露可长达7－10天以上，子宫较同期增大且软或有轻度压痛，宫口多未关闭。 2、防治措施 （1）产后第1天宫底脐平，以后每日下降1－2cm。每日应在同一时间嘱咐产妇排尿并按摩子宫使其收缩。每日观察恶露量、颜色及气味。 （2）若子宫复旧不全，恶露增多、色红而且持续时间长，应给予产妇子宫收缩剂如益母草流浸膏，麦角流浸膏，生化汤等。 （3）若恶露有腐臭味而且有子宫压痛合并感染，应给予产妇抗生素以控制感染。若疑有胎盘组织残留时可刮宫做病理检查明确诊断，并应用抗生素治疗。 二、产后宫缩痛 1、产后宫缩痛的病因 产后由于子宫收缩，用手在产妇下腹部可以摸到一个与刚出生的小儿头差不多大小的硬球，这就是收缩的子宫引起的下腹部疼痛，称产后宫缩痛。产后宫缩痛常发生于产后1－2天，产后3－4天逐渐减轻。产后子宫收缩有止血和排出宫腔内淤血的作用。产妇会感觉到一阵阵下腹疼痛，有时疼痛比较厉害，排出的恶露也增多，1－2天逐渐缓解。经产妇的子宫收缩多呈阵发性痉挛状态，导致子宫壁血管缺血及组织缺氧，神经纤维受压而出现剧烈阵痛。初产妇产后子宫多呈持续性收缩。 个别产妇在分娩过程中，由于种种原因，宫腔内仍有血块、残留有胎盘或胎膜，也会造成产后子宫收缩痛。这种疼痛常伴有过多的血性恶露，医生检查可发现子宫偏大。 产妇在哺乳时宫缩痛的感觉比较明显，这是因为新生儿吸吮乳头，反射性地引起垂体释放催产素，引起频繁的子宫收缩所致，导致下腹部阵痛加剧。 2、防治措施 （1）由于产后宫缩持续时间较短，通常不需要做特殊处理，关键在于做好产妇的心理护理。若疼痛难忍，影响产妇的休息和睡眠，可适当服用止痛片。 （2）若因为子宫内潴留少许的胎膜、血块而引起的疼痛，应到医院做检查，用子宫收缩剂或按压子宫底部，帮助子宫收缩，尽快排出子宫内的血块和残留物。 三、产后发热 1、产后发热的常见情况 （1）感冒引起的发热。症状为畏寒、头痛、四肢酸痛等，可以按普通感冒处理。 （2）乳房胀痛引起的发热。乳房过度膨胀，局部出现硬块，稍有触痛，伴有发热，一般1－2天后乳腺开始分泌乳汁可自行消退。如有乳腺管阻塞使乳汁积聚，发热可超过38℃。乳房局部可作热敷，吸空乳汁后体温即可下降。 （3）感染引起的发热。症状为体温超过38℃，伴有畏寒、四肢酸痛，检查子宫底的压痛，恶露增多并有臭味，白细胞增高。这是由于病原体经生殖道感染引起的，称为产褥热。 2、防治方法 （1）产后增加锻炼，增强机体抵抗力。补充易消化的食物，补足水分，保证充分休息。 （2）保持外阴清洁。产妇应多活动，采取半卧位，便于恶露排出。 （3）感染严重时暂停哺乳。应用宫缩剂与抗生素，常用的宫缩剂有益母草膏，催产素；抗生素可选用青霉素等广谱抗生素。 四、产后恶露不止 1、产后恶露不止的病因 产后子宫蜕膜，特别是胎盘附着处蜕膜，含有血液、坏死蜕膜组织等物经阴道排出，称为恶露。按含血液多少、颜色深浅分为血性、浆性和白恶露。正常恶露有血性味，但不臭，持续4－6周。其中血性恶露持续3日，之后逐渐转为浆性，约2周后变为白色恶露，持续2－3周后干净。若子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、多量胎膜或合并感染时，恶露量增多，持续时间长且有臭味，这种情况称恶露不止。 2、防治措施 每日观察恶露颜色、数量及气味。若子宫复旧不全，恶露增多，红色恶露持续时间较长时，应给予子宫缩剂，消炎药。若恶露有臭味，而且子宫压痛，应给予广谱抗生素抗感染。若反复出血，血量较多，则疑有胎膜残留，应予以刮宫。 五、产褥感染 1、产褥感染的病因 产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部或全身的炎症变化。凡产后24小时至产后10天内，有两次体温超过38℃，称为产褥感染。严重者可发展为急性子宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎、血栓性静脉炎，甚至会有败血症、中毒性休克，威胁产妇生命。 2、防治措施 （1）加强孕期保健，保持良好的个人卫生习惯。临产前2个月内避免盆浴和性生活。 （2）产时要严格保证无菌操作，加强产程观察，避免产程过长或产后出血。护理人员应认真做好产后观察，并记录包括生命体征、恶露量及颜色、子宫复旧情况、腹部体征、会阴伤口在内的各项内容。 （3）保证产妇获得充分休息和睡眠。保持产妇会阴清洁，每日