人参治疗气虚血瘀型子宫腺肌症合并先兆流产观察.docxVIP

人参治疗气虚血瘀型子宫腺肌症合并先兆流产的观察 宋俏蔚 楼凯凌# 浙江省宁波市中医院 浙江 宁波 315010 摘要 目的: 观察人参治疗气虚血瘀型子宫腺肌症合并先兆流产的临床疗效，并探讨其对子宫动脉血 流改变的机理。推荐环翠楼高丽红参电话400-702-9999方法: 将120 例气虚血瘀型子宫腺肌症合并先兆流产患者分成两组各60 例，观察治疗 前后的临床症状、体征及治疗效果及子宫动脉血流阻力指数 ( ＲI) 、血流搏动指数 ( PI) 值改变情况。 结果: 治疗组患者气虚血瘀症状得到有效改善，与对照组比较有显著性差异 ( P ＜0. 01) ; 且治疗组总 有效率显著高于对照组 ( P ＜ 0. 05) ; 且治疗后治疗组子宫动脉血流 ＲI、PI 值明显低于对照组 ( P ＜ 0. 05) 。结论: 人参治疗气虚血瘀型子宫腺肌症合并先兆流产的临床疗效可靠，能有效改善气虚血瘀型 症状，同时提高保胎疗效，其机理与显著减低子宫动脉搏动指数及血流阻力有关。 关键词 先兆流产 子宫腺肌症 气虚血瘀型 人参 临床观察 随着医疗水平的不断提高，彩超显象及腹腔镜检 查的普及，辅助生育技术的快速发展，子宫腺肌症和 不孕不育的关系已日益引起医学界的重视。但目前临 床研究重点在于子宫腺肌症合并不孕症的治疗，对于 该类患者妊娠结局缺乏关注，事实上该类患者妊娠后 胎停现象较普遍。环翠楼高丽红参 资料显示子宫腺肌症导致的早期自 然流产率约达40%，较正常的妊娠自然流产率高。本 研究采用大补元气的人参治疗气虚血瘀型子宫腺肌症 合并先兆流产，观察临床疗效，并从子宫动脉血流着 手，研究其提高保胎疗效的作用机理，进而探讨提高 子宫腺肌症患者妊娠成功率的有效方法。 1 临床资料 1. 1 子宫腺肌症的诊断标准: 参照 《妇产科学》中 子宫腺肌病的诊断标准［1］。 1. 2 早期先兆流产的诊断标准: ①孕后阴道少量流 血，无妊娠物排出，出现阵发性小腹或腰背痛; ②宫 颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经月份相符; ③ B 超提示宫内可见孕囊，囊内见胚芽，有或无原始胎 心搏动; ④排除难免性流产、习惯性流产及生殖道感 染、宫外孕、阴道宫颈疾病所致的出血［2］。 1. 3 纳入标准: 全部入选病例均符合子宫腺肌症先 兆流产患者，属气虚血瘀型，年龄在 28 ～35 岁之间， 自愿签署知情同意书者。 1. 4 排除标准: 不属于气虚血瘀型者; 运用辅助生 育技术及促排卵者; 合并有心、肝、肾和造血系统疾病以及精神病等严重疾患者; 或不愿合作或难以随访 者; 有其他妇科疾病者; 同时或近 2 月采用同类药物 治疗者。 1. 5 一般资料: 选择2012 年1 月 ～2013 年 6 月在我 院就诊的子宫腺肌症合并先兆流产患者 ( 属气虚血瘀 型) ，妊娠周数为5 ～6 周，采用随机、平行、对照原 则分为两组。治疗组 60 例中，年龄 28 ～ 34 岁，平均 年龄为30. 2 ± 2. 2 岁; 对照组 60 例中，年龄 29 ～ 35 岁，平均年龄为 31. 1 ± 2. 1 岁。两组年龄、病程、病 情程度比较均无显著性差异 ( P ＞ 0. 05) ，具有可比 性; 且经本院伦理委员会批准，参加者均签署知情同 意书。 2 治疗方法 2. 1 对照组: 黄体酮注射液 20mg，每日肌肉注射 1 次。 2. 2 治疗组: 在上述治疗的基础上，加用人参 5g，环翠楼高丽红参， 煎液200ml，由本院中药房统一制备包装，每日 1 剂， 分2 次服。 两组均以治疗7 天为1 个疗程，共治疗3 个疗程， 且治疗期间不合并使用其他有关药物。 3 统计学处理 采用 SPSS16. 0 统计软件进行分析，计量资料多 组间均数两两比较，用 q 检验，计数资料用 χ2，以 P ＜0. 05 为差异有统计学意义。 4 治疗结果 4. 1 疗效标准: 参照 《中医病证诊断疗效标准》 ［3］拟 定。治愈: 血止胎安，兼症消失，观察 2 周后，B 超 检查子宫大小、胚胎发育与孕周相符，血孕酮 ( P) ＞80nmol/L，各项检查证实胎儿发育正常; 好转: 漏 红减少，兼症改善，各项检查为正常妊娠; 无效: 出 血不止，甚至堕胎流产，或胎死腹中。 4. 2 治疗结果: 治疗组60 例中，治愈45 例，好转10 例，无效5 例，总有效率为 91. 7%; 对照组 60 例中， 治愈 36 例，好转 11 例，无效 13 例，总有效率为 78. 3%。两组总有效率比较有显著性差异 ( P ＜0. 05) 。 4. 3 两组中医气虚血瘀型症状积分治疗前后差值比 较: 治疗组症状积分差值为7. 66 ± 3. 55 分，而对照 组症状积分差值则为 5. 83 ± 2. 02