儿童精神障碍症状学特点.docVIP

儿童精神障碍症状学特点 前言 随着社会的发展，儿童学习生活压力的增加，儿童们的心理、精神卫生也是越来越受到重视，由于在儿童时期的感知觉、思维行为及注意力等模式与成年人有所差别，了解儿童精神障碍症状学特点无论对于家长还是医务工作者都是很重要的，本篇文章参考多篇文献及书籍整理归纳出常见的几种儿童精神障碍学特点，以供学习。 关键词：儿童精神障碍症状学 一、感觉和知觉障碍 感觉是人们对客观事物个别属性的认识过程。知觉是人脑反映客观事物整体认识的心理过程，感觉是知觉的组成部分。儿童心理发展过程中，在幼儿期感觉和知觉都在迅速发展，比较复杂的空间知觉、图形及时间知觉也开始发展。儿童时期感知觉具有下列特点：①出现早、发展快；②知觉显明生动；③对感知事物的体会不够准确；④真实事物与幻想性事物互相交织、易发生错觉。感知障碍是儿童精神障碍中的常见症状，由其是在急性感染、中毒所致精神障碍者更为多见。 （一）感觉障碍 感觉障碍多见于神经系统器质性损害，并可伴有相应的神经系统定位体征，如感觉丧失、感觉麻木、迟钝；感觉过敏、感觉倒错；深、浅感觉障碍或躯体内感觉不适等。感觉障碍在儿童精神障碍中不多见。 （二）知觉障碍 1错觉 错觉可发生于健康儿童，也可见于精神障碍的儿童，错觉常见于以下几种情况： （1）意识障碍 （2）睡眠—觉醒过程。 （3）营养缺乏、饥饿、的确唐、供氧不足状态。 （4）环境光线昏暗、视物不清。 （5）过分疲劳状态。 （6）恐惧、情绪紧张或期待的情感状态。 （7）幻想性错觉：富于幻想的儿童随着自己的想象将感知的简单形象增添了许多细节或描绘，变成了生动复杂的形象，形象随其幻想变化而变化，构成了幻想性错觉，如凝视墙上的斑痕污渍或天空的云彩，幻想成为各种怪物，动漫人物等形象。 （8）受迷信影响或受按时发生错觉形象 2幻觉 幻觉是一种知觉障碍的症状，对于幼年儿童观察是否有幻觉症状相对比较困难，因为幼儿不会以言语表达感知体验，须细致观察其表情、动作和情绪变化等进行判断是否存在幻觉。年长的患儿一般可以用言语表达幻觉内容。幻觉常见于儿童精神障碍，但正常儿童偶而也会发生非病理性幻觉。临床对幻觉也有许多分类： （1）幻视 较常见于儿童意识障碍、发热谵妄或中毒。多为恐怖性形象性幻视，，引起患儿惊恐不安、紧张和逃避行为。中枢神经系统急性和慢性病毒感染、食物中毒出现幻视症状较为多见。而且儿童精神分裂症、精神运动性癫痫先兆或发作期均可发生幻觉。 （2）幻听 是儿童多见的精神症状，年幼儿童以非言语性幻听多见，听到各种声音，如动物叫声、车辆及飞机声音等，儿童常伴有惊恐表情。言语性幻听多见与年长的儿童，大多听到的是讽刺、侮辱、责骂、评论或命令性幻听。 （3）幻味和幻嗅 此类幻觉在儿童中不多见。 （4）幻触 常见为皮肤表面有异常的感觉，如蚂蚁爬、电麻或异物刺激。幻触可发生于儿童精神分裂症，或因药物（如溴剂、抗震颤麻痹药、抗胆碱能药）所引起的皮肤触幻觉。 二、情绪和情感障碍 情绪是指原始的、简单的情感，它是与机体活动、生理需要向联系的内心体验。而情感是一种比较高级的、复杂的内心体验，通常与社会需要相联系，持续时间相对较长，如热爱、憎恨、责任感等。儿童精神障碍情绪和情感的变化，往往是重要的症状，且最容易被家长发现异常。而引起儿童情绪障碍关系最密切的是家庭因素和学校因素。而主要症状如下： （一）恐惧 儿童心理发展过程对某些客观事物或真实又危险的威胁产生恐惧情绪反应是属于正常的心理反应，对于个体发展、确保自身安全和生存起重要作用。但对日常生活产生过分恐惧、长时间持续反复出现强烈恐怖情绪，甚至影响日常活动和社会适应则属于病理性情绪。 （二）焦虑 患儿在明显缺乏客观因素情况下对客观事物或自己身体健康状况表现过分担心，并感到紧张恐惧、内心焦虑不安、注意力难以集中，往往伴有出汗、心急、手脚发冷、尿频等躯体症状。 （三）易激怒 儿童学习压力过大，过度疲劳、睡眠不足、营养不良、轻微颅脑损伤、电线以及躯体疾病时易发生易激怒状态。如因受到某些不愉快精神刺激或偶然出现激怒情绪反应者都属于正常范围，如频繁出现应考虑是否为病态。 （四）情感爆发 常伴有意识范围狭窄或不同程度的意识障碍。患儿表现似发泄状态，躺地打滚，大声哭闹，或哭笑无常等，事后不能回忆，鉴于癫痫、脑气质型精神障碍和癔症发作。 （五）强制性哭笑 突然无故地强哭强笑，似哭非哭，似笑非笑，患儿自己不能控制，缺乏内心体验，也说不出哭笑原因。多见于脑炎所致精神障碍、癫痫精神运动性发作。 （六）情绪不稳 一般幼儿在发育过程中，情绪易波动，一时愉快高兴，遇到一些不愉快的事就伤心