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第12章 生命质量评价 基本概念 生命质量评价内容 SF-36健康调查量表 第一节 概 述 一、生命质量 Quality of life (QOL)：是由美国经济学家Calbraith(吉普列尔）作为社会学概念与1985年提出的，包括：生存时间、身体健康、人均收入、教育程度、福利等指标，用于研究一个国家或地区人口的生活质量和家庭个体的生活质量。 Walker（沃克）认为，生命质量是指人的身体和心理特征及由此而确定的个人行为功能状态，它描述个人的执行功能并从中得到满足的能力，强调生命质量的身体、心理、社会特征和个人的功能状态。 Katz（卡茨）认为，生命质量是完成日常生活活动、社会交往活动和追求个人爱好的能力，是个体对生活环境的满意程度和对生活的全面评价，包括认知、情感、行为方面。 WHO：生命质量是不同的文化和价值体系中的个体对于他们的生活目标、期望、标准，以及所关心事情有关的生活状态的体验，包括个体生理、心理、社会功能及物质状态4个方面。 生命质量是指以社会经济、文化背景和价值取向为基础，人们对自己身体状态、心理功能、社会能力以及个人综合状况的感觉体验。反映了个人期望与实际的生活状况之间的差距，差距越大，生命质量就越差。 又称生活质量、生存质量，社会意义上的生命质量可分为宏观、微观两个层次。 宏观层次研究人口群体的生活质量, 微观层次研究个体、家庭的生活质量。 二、健康相关生命质量 Health related quality of life (HRQOL)：是指在疾病、意外损伤及医疗干预的影响下，测定与个人生活事件相联系的健康状态和主观满意度。研究对象主要是病人，也包括健康者；研究内容是个人生活事件（确定因素）与个人健康状态和主观满意度（变化因素）之间的关系。 三、生命数量 是指个体生存时间的长度，对病人来说就是其接受某一特定医疗干预后的生存时间，对一般人来说就平均期望寿命。 第二节 生命质量评价内容 一、生命质量评价的概念 具有一定生命数量的人在一定时点上的生命质量表现。其中死亡表示生命质量和生命数量全部消失；健康或疾病是一个连续变动且不能截然区分的状态，生命质量随时间推移显示出平衡、改善和不断降低三种状态。 二、生命质量评价内容： 生理状态 心理状态 反映疾病或健康水平 社会功能状态 主观判断与满意度：主观认可程度 （一）生理状态 １、活动受限 活动能力包括日常生活活动能力和工具使用的日常生活活动能力。前者包括穿衣、进食、洗澡、上厕所、室内走动、修饰等指标；后者包括购物、旅游、做饭、做家务等。 有三个层次：躯体活动受限、迁移受限、自我照顾能力下降。 ２、社会角色受限 角色:是由经济、职业、文化背景等因素决定的个人在社会关系中的位置。 角色功能：指能从事正常角色活动的能力。 社会角色：表现为担当一定的社会身份、承担相应的社会义务、执行相应的社会功能。 不仅反映病人的生理状态，而且受心理状态和社会生活状态的影响，是反映病人生命质量的一个综合指标。 3、体力适度 主要是指个人在日常活动中所表现出的疲劳感、无力和虚弱感。 不同的社会角色在日常活动中所支付的体力是不相同的，因此疾病诊疗过程中或病愈后所表现出来的体力适度也是不同的。 （二）心理状态 1、情绪反应 情绪是指个体感知外界事物后所产生的一种体验，包括正性情绪和负性情绪。 是生命质量最敏感的部分；强调情感平衡。 2、认知功能 认知功能包括时间的定位、方向识别能力、思维、注意力和记忆力，是个人完成各种活动所需的基本能力。 是生命质量评价不可缺少的指标，但不是一个敏感指标。 （三）社会功能状态 1、社会交往 根据其深度分为以下三个层次： 社会融合：指个人属于一个或几个高度紧密的社会组织，并以成员身份进行社会参与。 社会接触：是人际交往和社区参与 亲密关系：指个人关系网中最具亲密感和信任感的关系 2、社会支持 指社会交往和社会资源对个人的支持程度，包括情感支持和物质支持。 （四）一般性感觉 1、健康自评 对现时健康的认识和未来健康的期望；是一种综合测定 2、自我生活评价 对自身的某个领域的自我评价或对生活各方面的综合性自评。内容包括：经济状况、婚姻家庭生活、职业社会生活等。 满意度：对待事件的满意程度，是人的有意识的判断。 幸福感：对全部生活的综合感觉状态，产生自发的精神愉快和活力感。 第三节 生命质量评价量表 第四节 生命质量评价量表的应用 健康状况评价 肿瘤及慢性病患者生命质量测评 临床治疗方案的评价与选择 预防