省标护理工作核心规章制度.doc

护理工作核心制度 (一)查对制度 1．医嘱查对制度 （1）瓿对有疑问的医嘱须，方可执行。2．发药、注射、输液查对制度三查：药后查药、注射、处置前查；注射、处置后查。对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。2）备药要检查药品水剂、片剂注意有无变质安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。不符合要求不得使用。药后必须经第二人核对，方可执行。麻醉药品瓿发药、注射时，如提出疑问，应及时查，无误后方可执行。输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量并留下安瓿，经另一人核对后方可使用。输血查对制度抽交叉配血查对制度认真核对交叉配血单，血型验单床号、姓名、性别、年龄、住院号。 抽血时要有2名护士（一名护士值班时，应由值班医师协助）核对无误后执行。抽血（交叉）试管上贴病区（）、床号、姓名，字迹必须清晰无误抽血时对验单与患者身份有疑问时，应与主管重新核对，取血查对制度取血时，应认真核对血袋上的姓名、性别、、、血型无误；血。 输血查对制度输血前查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上床号、姓名、住院号、血型、血量核对供血者的姓名、编号、血型的交叉相容试验结果核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符相符进行下一步。 输血前用物查对：检查袋的采血日期，有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。 输血时由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）到床旁核对床号，询问姓名，查看床头卡，询问血型，确认受血者。 输血后再次核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血单、血袋标签的血型、编号、血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将交叉配血报告单贴在病历中，将血袋。”。无麻醉医师参加的手术由手术医师主持并填写表格。实施手术安全核查前，参加手术的手术医师、麻醉医师、巡回和/或洗手护士应全部到位，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写核查表。实施手术安全核查的内容及流程如下： 1）麻醉实施前：按“手术安全核查表”的内容，三方共同依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。此次核查由麻醉医师主持，麻醉医师填写“手术安全核查表”，三方签名。 2）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。此次核查由主刀医师主持，三方签名。 3）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。此次核查由巡回护士主持，三方签名。 （3）术中用药的核查 由手术医师或麻醉医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士负责核查。 （4）凡体腔或深部组织手术，要在手术前、关闭体腔前后查对纱垫、纱布、缝针、器械等数目是否与术前相符。 （5）手术取下的标本，由洗手护士与手术医师核对后，由手术医师填写病理检验单送检，并进行登记与交接。 （二）值班、交接班制度 值班人员应护士长安排，。 。 5．值班须在交班前完成本班的各项工作，处理好。 （四）执行医嘱制度 1. 医生下达医嘱，护士按规定正确校对，确认无误后方可执行。 2.按照医嘱的内容与时间，正确执行正确的医嘱。发现可疑医嘱，应及时向医师提出，不得盲目执行或修改。需取消医嘱时，由医师用红笔写“取消”二字并签名。 3.严格执行查对制度，遵守操作规程和给药原则防止缺陷事故发生。需要下一班执行的医嘱，要交代清楚，并有文字记录。 4.长期医嘱执行时间一般安排如下： Qd 8：00 Bid 8：00 16：00 Tid 8：00 12：00 16：00 Qid 8：00 12：00 16：00 20：00 Q4h 4：00 8：00 12：00 16：00 20：00 24：00 Q6h 2：00 8：00 14：00 20：00 2：00 Q8h 8：00 16：00 24：00 5.医嘱执行后，应由执行者签执行时间和姓名。观察效果与不良反应，必要时进行记录并及时与医师联系。 6. 手术、分娩应停止术前、产前医嘱，手术、分娩后执行术后医嘱。 7.一般情况下，医生