北京5险1金政策.doc

“五险一金”政策介绍 一、基本养老保险 1、什么是基本养老保险？ 基本养老保险是按国家统一政策规定强制实施的为保障广大离退休人员基本生活需要的一种养老保险制度。 2、办理养老保险有什么用途？ 参保人员离退休后，符合相关条件，可按月享受养老保险金，保障离退休后的基本生活需要。 3、公司和个人的缴费比例是怎样的？ 公司和个人总缴费比例为28％，其中，公司缴纳20％，个人缴纳8％。个人缴纳部分全部计入个人账户。 4、个人帐户由哪些部分构成？ 个人帐户＝个人缴纳8％＋个人帐户利息 （06年1月1日前个人帐户＝个人缴纳8％＋公司缴纳3％＋个人帐户利息） 5、享受条件 参保人员享受基本养老保险待遇应同时具备以下条件： 按规定缴纳基本养老保险费年限累计满15年。 达到国家规定的退休年龄（男年满60周岁，女工人年满50周岁，女干部年满55周岁006年1月1日后退休、无视同缴费年限的人员，退休后按月计发的基本养老金基础养老金个人账户养老金。006年1月1日后退休、有视同缴费年限的人员，退休后按月计发的基本养老金基础养老金个人账户养老金过渡性养老金失业保险是指国家通过立法强制实行的，由社会集中建立基金，对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度。 2、缴费比例 个人：本人缴费工资的2%（基本医疗统筹基金）+3元（大额医疗互助）； 单位：缴费工资总额的10%（其中：9%为基本医疗统筹基金、1%为大额医疗互助）； 3、享受条件 参保人员从缴费的当月起享受基本医疗保险待遇。 4、个人帐户的构成（医保存折） 个人帐户＝个人缴纳2％＋单位缴纳划入部分＋个人帐户储存额利息 单位划入部分根据参保人员的年龄分段： ①35周岁（含）以下：划入本人缴费工资的2.8％； ②35岁以上至45周岁：划入本人缴费工资的3%； ③45岁以上至退休前：划入本人缴费工资的4%。 5、个人帐户的用途 ①支付门诊医疗费；②支付零售药店购药费；③支付住院医疗费中个人自付部分。④医保存折可凭个人身份证去《北京银行》提取现金，初始密码为6个“0”，本人需持身份证原件去《北京银行》更改密码。⑤原在北京办理过医保的员工，只能延用原第一次办理医保时的存折，不可重新开户办理，如丢失需个人去《北京银行》办理挂失业务，补办存折。 6、什么是医保统筹基金？ 医保统筹基金是政府强制建立的一种医疗共济基金。由单位缴费中除去划入个人帐户的剩余部分构成。其特点是统一收缴、统一管理、统一使用，互助共济。 7、医保统筹基金的用途有那些？ 医保统筹基金用于支付：①支付参保人员住院医疗费用；②特殊病种门诊及特定检查项目的基本医疗费用。 8、参保人员可在哪些医院就诊报销？ 职工持《北京市医疗保险手册》在北京所有的定点中医医院、定点专科医院、18家A类定点医疗机构、及职工医保手册上所选的四家医院均可就诊报销。 9、哪些为18家A类开放医院？ 北大人民医院、北大第一医院、北大第三医院、同仁医院、协和医院、友谊医院、宣武医院、积水潭医院、朝阳医院、中日友好医院、天坛医院、广安门医院、北京中医医院、北京大学首钢医院、健宫医院、良乡医院、大兴区人民医院、石景山医院。 具体报销及分担比例如下表： ①门、急诊报销比例（由大额互助基金支付） 起付标准 报销比例 个人负担 每年限额 在职 1800元 50% 50% 2万元 ②在职职工住院、住院前七日留观及三种特殊病（恶性肿瘤、肾功能不全、肾移植）报销比例（以上费用由统筹基金支付） 报销标准及范围 起付标准至3万元 3万至4万元 4万至7万元 报销 个人负担 报销 个人负担 报销 个人负担 三级医院 85% 15% 90% 10% 95% 5% 二级医院 87% 13% 92% 8% 97% 3% 一级医院 90% 10% 95% 5% 97% 3% 注：①每年首次住院起付标准为1300元，之后当年的每次住院起付标准为650元。②统筹基金每年最高支付限额为7万元。③在职职工在社区卫生服务机构发生发门急诊费用报销70%、个人负担30%。 10、超过最高支付限额的医疗费用怎么办？ 住院、七日留观及三种特殊病由统筹基金支付超过最高限额后，由大额互助基金支付70%、个人负担30%，但大额互助基金一个年度内最高限额为10万元。 11、报销时间 本年度门诊医药费累计超过起付标准后，就可以把有关医疗单据交到公司人力资源本部社保经办人，单位会在当月20日前向区医保中心申报，每月20号以后将不接收单据。 本年度发生的医疗费用，必须在下一年度1月10日前将所有报票报公司，逾期未交者，将不再办理报销手续，请各位发生医疗费用的员工务必引起重视。 12、申报医药费所需提供的材料（直接住院的费用医院将与医保中心结算，无需报销） 一、普通门诊费用 ①处方底方 ②