第2节高氧液治疗高建苑.doc

第二节 高氧液治疗 基本原理 主要应用光化学及量子物理学原理可使常规大输液液体、葡萄糖溶液，林格氏液及生理盐水溶液等经高氧液制备仪溶氧活化后，溶液内氧分压可达80~100Kpa，内含溶解氧和少量活性氧即成为高氧液。根据气体物理溶解特性：任何溶解状态的气体均可通过血液动输。高氧液静脉输注给患者后血液中氧分迅速增高，并以溶解氧的方式向组织供氧。相当高压氧舱治疗时组织供氧的弥散效果，俗称“病床边高压氧舱”。开避了人体第二个供氧通道。 气体压力或分压的表示单位是帕（帕斯卡）符号Pa，常用千帕760mmHg=（Kpa）101.3Kpa（或101 325pa），1mmHg=133.3Pa=0.133kPa。光量子杀菌、消毒，产生臭氧，可转变为溶解氧，高氧液为高氧分压液体，氧分压约80～100 Kpa近似一个大气压，高压氧仓为二个大气压以上的纯氧。 制备和使用方法 高氧、臭氧治疗仪（例如产品型号：DLT—B，编号产品：YL-183，长春市亚星医电有限公司， GY系列高氧医用液体治疗仪 ，西安高氧医疗设备有限公司） 一次性无菌溶氧管、三通管、无菌长短针头、医用氧气源 ，基液包括生理盐水、5%或10%葡萄糖、林格试液等 甘露醇为过饱和溶液，制备时易因液滴溅起落在排气针孔处，析出结晶，阻塞出气针头，造成压力增加，损坏溶氧瓶，所以制备时应开动双路，其中一路溶甘露醇，另一路溶普通溶液。 通常不选择5%碳酸氢钠注射液、各种氨基酸注射液、脂肪乳等药液，不可溶入高氧液。上述药浓度高，粘滞度高及化学结构复杂，不适合作基液。 临床常用于溶入高氧液的药物有：复方丹参、参麦、脉洛宁、血塞通、血栓通、复方红花β-七叶甙钠等。不适用溶入高氧液的药物有维生素C，前列腺素E。 高氧液溶液后，如果产生混浊或改变颜色，就不可使用。 高氧液体治疗500ml/日,分2次，250ml/次，每瓶可间隔4小时（高氧液在体内有效时间为2～4小时）。按不同疾病可分2次/日静脉滴注，10-30天为一疗程。静点速度：不能因患者乏氧就盲目地加快滴速，一般要求30～40滴/分钟。 每次操作时要先把基液加氧，制备成高氧液后再加药（因有些药物易产生泡沫影响溶氧）。高氧液要及时输给病人有些药物稀释后为保持疗效不可久置。避免液体开封时间过长，保存不当，增加感染机会。放置时原不超过4小时。溶氧进气针可每瓶一针。溶氧完毕先关氧气流量开关，再拨出溶氧进、出气针。仪器使用1～2个月，打开仪器后盖，取下溶氧石英瓶，用蒸馏水反复冲洗，灭菌后再重新使用。 临床适应症及注意事项 急救供氧 急性缺血缺氧的病人静脉输注高氧液后，血液中氧分压迅速提高，并以溶解氧的方式向组织细胞供氧。可改善和减轻由于缺氧造成的组织损伤。如外伤急救、战伤急救。为赢得后续治疗创造机会。 外科：各种外伤急救，如挤压综合症、骨外伤、重度颅脑损伤、颅脑手术后缺氧、失血性休克、大面积烧伤（吸入性损伤）等。 烧伤 大面积烧伤后，由于微循环变化，毛细血管通透性增加，大量血浆样液体渗出，机体高渗脱水，从而导致细胞缺氧性损害。静脉输注高氧液后，高浓度溶解氧，进入血液循环后，在扩充血容量的同时，立即以溶解氧代谢血红蛋白的形式向组织细胞供氧，使组织细胞由乏氧代谢迅速转为有氧代谢，改善重要器官缺氧区供氧，改善微循环，防治烧伤休克起到重要作用。 内科 急性心肌梗塞，各种心脏病，如冠心病，急性中毒等（包括如药物中毒、食物中毒和一氧化碳中毒）。 CO中毒 CO进入血液后，与血红蛋白结合，结合成碳氧血红蛋白，结合的部分与氧同血红蛋白分子结合的部位相同。并且与血红蛋白的亲合力高出氧的240倍。Hbco不能带氧，致使机体携氧能力下降。损害神经系统引起神经系统继发症和后遗症。所以尽快促使血红蛋白（Hb）恢复携氧能力，迅速改善CO中毒患者组织细胞供氧是救治成功的关键。高氧液含有高浓度及高氧分压的溶解氧，它进入血液循环后立即以溶解氧的方式直接供组织细胞利用，缓解主要脏器的缺氧状态。同时可加速HbCO解离，促使Hb恢复携氧功能，因此高氧液对抢救CO中毒患者生命，降低致残率有重要意义。 其它 宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病、产后出血、创伤伤口愈合等。 肺功能障碍 当肺功能衰竭时，高氧液通过静脉给氧，可以代偿肺部向组织细胞供氧，开辟了人体第二条供氧通道，如：各种原因引起的肺功能衰竭，肺水肿、急性肺炎、非典型肺炎、肺气肿、肺心病等。 慢性缺血缺氧 各种心脏病，如冠心病、心肌炎、心绞痛、心功能衰竭、疲劳综合症。 脑供血不足、脑萎缩、老年性痴呆、脑出血、脑血栓。 高粘血症、糖尿病等。 消化系统疾病 胃十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、急性胰腺炎、急性坏死性肠炎等体内给氧。 可增加血氧含量，改善胃肠粘膜缺血缺氧，减轻局部水肿，有利于溃疡的愈合。 增加胃肠粘膜血流量，增强细胞的稳定性