医保、和最低工资标准.doc

上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。 　　而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。 　　如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元。 　　住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付 ???本月扣费成功，次月享受 ???医疗范围：?门诊、特定门诊、住院、大病保险 ???门诊待遇：每月划入个人账户金额为： 划入比例 按缴费基数的2.9%?划入 注：特殊门诊待遇：特殊门诊只能通过医院申请，申请下来之后只能到固定的一家医院看固定的门诊。 ???医疗报销比例： 类型 地区 起付线 报销比例 医院级别 门诊 南昌市 　 直接刷卡记账 　 特殊门诊 南昌市 　 视申请的医院和具体门诊有不同的限额 　 住院 南昌市 700 90% 三级医院 500 95% 二级医院 300 98% 一级医院 市外 自付10%，余下的享受市内同级医院报销比例的90% 大病保险 南昌市 10万元 按市内同级医院报销比例 最高支付限额为32万元，每年有缴交大额保险才可申请报销，该费用需到人寿保险公司申请。 注：最后核定报销金额由医院或社保局审核。 异地就医： 申请类型 资料清单 备注 转院治疗申请 ? 长住（驻）外地的定点医院申请 1、身份证复印件； 2、填写异地就医申请表——异地选定医院盖章——异地社保局医保处盖章 ? 可在当地选择一级、二级、三级各1家当地医保定点医院作为定点医院，报社保局审批备案。因病住院时，在选定的医院就医发生的医疗费用方可纳入医疗报销范围。申请的异地就医资格有效期为半年（自获准之日起计算）。有效期满后仍需继续在异地工作的，须重新申请办理异地就医手续。其医疗费按市区相应等级医院规定的报销比例核报。 外出期间因急病住院 ???申请异地就医报销所需资料：参保人须在出院之后3个月内提交资料申请报销。 资料清单 备注 参保人身份证 复印件 门诊病历、疾病证明、出院小结 加盖医院公章 发票和费用清单 加盖医院公章 急诊入院单 因急诊入院的 6月10日，江西省人力资源和社会保障厅发布好消息，今年7月开始，全省最低工资标准又要上调了。记者了解到，此次上调各类区域最低工资标准平均增幅达到13%，其中一类区域最低工资标准上调至1390元/月，另外，今年对全省最低工资标准的区域划分，由原来的5个区域调整为4个区域。 　　最低工资标准平均上调13% 　　10日，记者从省人社厅获悉，省政府决定调整我省最低工资标准及其适用区域，新标准自2014年7月1日起执行，这是我省自1995年5月1日实施最低工资制度以来的第9次调整。 　　本次调整，各类区域最低工资标准平均增幅达到13%，详情见下表。 　　划分区域由5个调为4个 　　省人社厅劳动关系处相关负责人称，为了缩小地区间的工资差距，本次对最低工资标准的区域类别进行了调整，将原来5个区域类别调整为4个区域类别，即一、二、三类区域保留不变，将原来的四类区域和五类区域合并为调整后的四类区域。同时，对个别县（市、区）的适用区域进行了微调。 　　调整后的区域划分情况见下表。 　　加班费不能纳入最低工资标准内 　　省人社厅劳动关系处负责人强调，按照国家《最低工资规定》，在劳动者提供正常劳动的情况下，用人单位应支付给劳动者的工资在剔除下列各项以后，不得低于当地最低工资标准：（一）延长工作时间工资；（二）中班、夜班、高温、低温、井下、有毒有害等特殊工作环境、条件下的津贴；（三）法律、法规和国家规定的劳动者福利待遇等。