医务人员手卫生规范〔节选).doc

《医务人员手卫生规范》 院 感 办 2015年3月 《医务人员手卫生规范》起草背景 1、2003年“传染性非典型肺炎（SARS）”在我国发生暴发流行，在SARS患者的救治和医务人员防护工作中暴露出医疗机构手卫生问题突出，如手卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范等，使广大的医院管理者和医务人员认识到了手卫生工作的重要性。 2、2004年卫生部开始成立专家小组立项制定“医务人员手卫生规范”，专家小组收集整理国际上有关手卫生的法规要求结合我国的实际情况，起草并多次修改完成了“医务人员手卫生规范”。 3、2006年卫生部网上征求意见，此时，卫生部新成立了医院感染控制标准专业委员会，并将《医务人员手卫生规范》的制定纳入了本标委会的重要工作内容。经过多次的专家讨论，不同层面、不同形式的征求意见，数十次的反复认真修改，历时5年“医务人员手卫生规范”终于与大家见面了。 《医务人员手卫生规范》特点 1、科学性与先进性并举：在制定“手卫生规范”的过程中，充分吸取了WHO、欧盟、美国CDC和澳大利亚等制定颁布的“手卫生指南”中的精华，遵循循证医学的原则，将有科学依据的手卫生要求，全部吸纳入本“规范”中 2、实用性、可操作性强：本“规范”是在对我国医疗机构的手卫生工作进行了大量调查研究的基础上，并充分考虑到我国经济发展状况和不同地域的特点而制定的，因此具有很强的实用性和可操作性。如对洗手清洁剂的要求，在规范使用的前提下，既可使用肥皂，也可使用液体皂；对手卫生设施，要求医疗机构对医院感染的高危部门，而其他部门暂不作此要求，使医疗机构既有努力的目标，又能逐步实现。 《医务人员手卫生规范》主要的意义和价值： 1、能使医疗机构更好地落实与执行国家现有法规： 2、提高“标准预防”的执行力： 3、对医务人员的安全防护具有重要作用： 4、对控制医院感染、耐药菌的感染和流行以及防控医院感染暴发至关重要： 5、“手卫生规范”的颁布与实施将产生很好的成本效益与成本效果： 一、概述 1、据世界卫生组织（WHO）报道： 目前腹泻和肺炎是导致儿童死亡的最主要元凶，全球每年有170万人死于腹泻类疾病，另有150万人死于下呼吸道疾病，绝大多数是发展中国家儿童。其中有一半的儿童是因为没有养成用肥皂洗手的良好习惯而导致死亡。 用肥皂洗手可以将腹泻致死率减半、急性呼吸道感染致死率减少三分之一，也就是说，良好的洗手习惯每年可以挽救百万儿童生命，比任何疫苗或医疗干预都有用。 2、你知道吗？从2008年起，10月 15日是个____日吗? 答：10月15日是“国际洗手日”，2005年世界卫生组织提出，2008年正式设立。2008年是首个“国际洗手日” 　　世界卫生组织（WHO）于2005年倡议设立“国际洗手日”，目的:就是让人们高度重视用肥皂洗手这个简单的卫生习惯问题，引导全社会更加关注儿童这一重点人群。 3、如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？ 答案：①病人很容易发生医院感染。 　 ②自己很容易携带病菌、患病。 　 ③带给自己的家人、朋友．如果他们免疫力低下时，马上就可能发病。 4、皮肤最主要的功能是减少水分流失，抵抗磨损和微生物入侵，并作为抵御外界环境的防渗透屏障。 5、皮肤的基本机构是： ①表皮，10－20μm厚的角质层或角化层下面是活的上皮细胞（50-100μm）； ②真皮（1－2mm）和皮下组织（1-2mm）； ③角质层是经皮吸收的屏障，角质层含有角化或角质细胞，它是一种扁平、多面体、无细胞核的细胞，是活的角化细胞最终残留物。 二、实例举例 这些实例你会觉得很熟悉 实例1：某医生：一边看病人，一边接电话 实例2 ：干手的方式： 乍一看，这真是一个简单也没有技术含量的问题。如果与同行进行讨论或者认真反思，才感到有些复杂和难办。 使用甩手处理，全院都是“甩手掌柜的！”问及答曰“甩干，搓干”。（我们属于干燥地域）。大部分确实是用白大褂的背部擦干的！！！ 白大褂是首选 甩手运动第二 重复毛巾是摆样子 实例3 ：不能做到接诊一位患者一洗手的原因： 其中一个原因就是“忙！”。其实，洗手的依从性护士比医生要好得多。 实例4 ：个别外科医生洗手速度快。 个别外科医生洗手的全过程，用一个字形容就是“快”。 实例5 ：用带手套来取代洗手 手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套。因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致病菌散播而带手套。 虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限。 手套带给护理人员一种安全感的假象：戴手套时间过长，手套