第4章瑶医治疗原则.doc

第四章 瑶医治疗原则与方法 治疗原则就是治疗疾病所必须遵循的的基本原则，又称治则。它是在整体观念和瑶医理论指导下而制定的治疗疾病的准绳，不仅对临床立法、处方、用药等具有普遍的指导意义，而且是预防、养生和治疗都必须遵循的原则。瑶医治则是瑶医理论的重要组成部分，以瑶医思维中最具特色的三元和谐、盈亏平衡、气一万化等观点为指导，是我国古典哲学的抽象、模拟认识论在瑶医预防、养生、治疗中的具体体现。可以说，瑶医治则是高度概括瑶医论治思想的一种思维形式，是主观见之于客观的产物。 治疗方法则是在治则指导下制定的具体方法，又称治法。例如，各种病症从盈亏关系来说，离不开盈亏斗争及其消长盛衰的变化，因而打盈、风亏就是治疗原则。在这个治疗原则指导下，根据病情的不同，可以在专病专方的基础上，配合加减运用解毒、祛风、消痧、除蛊、补气、养血等方法，这就是打盈、风亏的具体治法。 从治则与治法的关系来看，二者关系是从属的，治则的内涵一般、抽象，治法的内涵特殊、具体，二者的区别是大治则与小治法的区别。治则比较稳定，而治法比较灵活，治法是在治则的指导下具体方法的选择和运用，而治则是治法的升华。就治则与治法在临床中的地位和作用来分析，治则应为第一层次，包括祛因为要、风亏打盈、治求专方、恶病不补、捉母擒子等；它不能直接指导临床组方用药，只是对各种治疗法则的抽象概括，决定着具体法则的大方向和总任务。而治法应为第二层次，是指导临床处方用药的具体方法，它根据疾病的特点、患者的个体差异、发病时间、发病地点等多方面情况，在辨病的基础上随病症提出，并随病症的变化而不断改变。 第一节 治疗原则 一、祛因为要 祛因为要，就是在治疗疾病时，必须针对病名病类，寻找引起疾病的根本原因，然后运用药物或其他手段，祛除致病因素或致病物质，使邪去正安。其前提是审病求因，其目的是祛除病因。 任何疾病的发生和发展总是通过若干症状、体征显示出来的。治疗疾病，应对病人的各种症状、体征进行分析和归纳，根据得病的病因，考虑人体的体质，确定疾病的病位，区别不同的病理特性，而后施治。症状、体征是瑶医辨病的基本指标和因素，瑶医在对这些具体症状、体征进行分析的同时，找出根本原因，确定病名，并用专方治疗。 瑶医学认为症状为病之标，病因为病之本，二者为因果关系。在疾病的发生发展过程中，既不会有症无因，也不会有因无症，不过或明或晦，尤当详辨明察。病因和症状的关系是辩证统一的，他们相互联系、互相依存，其表现形式往往很复杂。一种病因在不同的条件下，可以产生多方面的症状，而一个病症又往往是多方面的原因造成的。因此临床中，对一些证情复杂者，应当详究病人的发病原因、起病经过及治疗情况。瑶医在临床实践中，极为重视病因的探求，注意了解病人所感知的一些可能致病的原因，若这些原因与病症能够明确，就能提高诊断的准确性，从而进行审因论治，提高疗效。瑶医学所认识的病因，包括存在于自然界和人体的致病原因，如痧、瘴、蛊、毒、风、痨、瘀、寒、热等等。 探求病因的目的是为了治疗疾病，因此在临床上瑶医更为重视的是怎样祛除病邪，使病体恢复。瑶医认为，疾病的产生是因为病邪积聚于体内，若使疾病向愈，唯一的办法就是将邪气祛除。病不是人体本身就存在的物质，其袭人途径有两条，一是自外而入，一是由内而生，所以人体要恢复盈亏平衡的状态，必须将积聚于体内的邪气祛除出外。病邪出于人体的途径有三：即从汗孔、从鼻窍、从下窍而出。祛除病因的常用方法包括取嚏、药物灸、蒸、薰、熨、针刺、放血、刮痧、梳乳、药浴等等。 辨证论治是中医药学的特色之一，它是中医学的临床学原则，中医治病就是要依这一原则进行。这一原则强调因证候确定治疗方法，随证候变化加减更换处方用药。治病强调“证”，选择治法和遣方用药必须以“证”为依据。显而易见，只要有“证”可辨，就可以立法处方，这种治病方式有很大的灵活性，适用范围几乎不受限制。然而，应该怎样认识应用这一原则，才能更适合于恶性肿瘤的治疗，才能切中恶性肿瘤的本质呢？ 从一般理论原则出发，可以这样认识问题：危害人类健康和生命的是各种疾病，而任何疾病都有病因和病理，治疗为什么不针对病因和病理，却强调“证候”表现呢？这就涉及到病证关系。病是内隐的，证是外现的。证候一定是病的证候，由病决定出现与否。然而，有了病不一定即刻就出现证候，需要病发展到一定程度，影响了组织器官的功能时，才会出现相应证候。而证候是病的反映，但是证候反映疾病不是直接单一的。因为不同的病在一定阶段往往会出现相同的证候。所以仅凭证候不能对不同疾病作为鉴别。比如恶性肿瘤，很可能在体内久已发生，可是由于瘤体很小时，没影响到组织器官功能，可能完全不表现出证候。这时，仅限于四诊方法就难探知恶性肿瘤的发生与存在。另一方面，肿瘤与其它疾病在一定时期内，由于影响的器官功能相同，也可能会出现相同的证候表现，遇到此种情况，