第十二单元胸腔积液–脓胸.doc

第十二单元 胸腔积液、脓胸 [题目答案分离版]一、A11、结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是A.年龄和临床表现B.草黄色渗出液C.血性胸腔积液D.胸部CT检查E.胸腔积液细胞学和细菌学检查 【正确答案】：E【答案解析】：这道题的答案是E这道题主要考察癌性胸水和结核性胸水的区别,2这在发病机理上本质的区别是癌性胸水原发病是恶性肿瘤,如果胸水中找到恶性肿瘤细胞就可确诊,结核性胸水是由结核引起的,因此E是最佳答案 2、根据症状和体征提示有胸腔积液时,需确定是否有胸腔积液应首选的检查是A.胸片B.超声波C.胸部CTD.胸部MRIE.血常规 【正确答案】：A【答案解析】：胸腔积液：教材中原文为：中量以上的胸腔积液诊断不难，症状和体征均较明显，少量积液仅表现为肋膈角变钝，有时易与胸膜粘连混淆，可行换则卧位胸片，液体可散开于肺外带。考虑临床上首选为X线检查。教材中的描述为：B超、CT可确定是否有胸腔积液，但是并未述为首选。 3、诊断渗出性胸膜炎下列哪项检查最有价值A.临床症状和体征B.胸部X线检查C.超声波检查D.胸部CTE.胸腔穿刺液检查 【正确答案】：E【答案解析】：A/B/C/D四项能够检测出胸腔积液，但是对胸腔积液的性质却无诊断价值。而E能够诊断其积液的性质，当然前提条件是能够获得胸腔积液的标本。因此本题应该是在这一前提下选择。这道题的关键点在于渗出性这几个字，它考查的是那个选项能够鉴别胸水的性质，而不是胸水的有无，E可以进行化验明确胸水是渗出液还是漏出液，因此选E 4、诊断进行性血胸，错误的是A.Hb、RBC反复测定呈进行性下降B.经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降C.脉快、血压持续下降D.胸穿抽不出血，X线示胸膜腔阴影增大E.胸腔引流连续3小时总量达200ml 【正确答案】：E【答案解析】：本题目应该选择E项，其主要错在应该是每小时引流总量在200ml，而不是三小时的总量。 【该题针对“胸腔积液、脓胸（单元测试）”知识点进行考核】 5、关于胸膜渗出液的叙述，下列哪项不正确A.胸液李凡他试验（-）B.细胞数500×106／LC.蛋白含量≥30g／L，胸液／血清比值＞0.5D.胸液LDH200U／L，胸液LDH／血液LDH比值0.6E.胸液中葡萄糖含量降低 【正确答案】：A【答案解析】：（+）就是表示积液为渗出液李凡它试验（李凡他试验），浆液粘蛋白定性实验.原理是浆液粘蛋白是多糖和蛋白质形成的复合物.当其在大量稀醋酸中时,呈白色沉淀,即为阳性. 浆膜腔积液分为漏出液和渗出液，渗出液中含有大量浆液粘蛋白，李凡它试验是作为区别渗出液和漏出液最主要，最常用的方法之一。李凡它试验（+）表示积液为渗出液，（-）表示积液为漏出液。 6、急性脓胸拔除闭式引流管主要依据A.体温恢复正常B.脓腔消失，肺完全膨胀C.白细胞降至正常D.脓汁每日少于50mlE.呼吸困难消失 【正确答案】：B【答案解析】：脓腔消失，肺完全膨胀说明脓液已经全部清除，肺功能恢复，对于急性脓胸，所以此时拔除闭式引流管。这是一个固定的知识点，建议您结合此题重点记忆。 7、急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首先选用的治疗，是A.胸腔穿刺排脓B.胸腔闭式引流术C.开放引流D.瘘口缝合E.病肺切除 【正确答案】：B【答案解析】：急性脓胸发病快，积液多且粘稠，病情危重，有中毒症状的，胸腔穿刺后积液又迅速生成时需行胸腔闭式引流；合并有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓气胸，也需行胸腔闭式引流。 8、脓胸病人咯出的脓痰与胸穿抽出的脓汁一样，说明合并A.肺炎B.肺脓肿C.肺结核D.对抗生素不敏感E.支气管胸膜瘘 【正确答案】：E【答案解析】：这道题选E 脓痰与胸穿抽出的脓汁一样，说明支气管胸膜瘘．才会有这种临床表现． 气管胸膜瘘是支气管与胸膜间形成的异常通道。可由多种原因引起，如结核性脓胸、大叶性肺炎、肺脓肿及术后感染等。其形成是由于慢性脓胸的脓液腐蚀临近肺组织后穿破支气管，或因肺内病灶直接侵袭胸腔或破溃至胸膜腔形成瘘管，也有因胸腔穿刺或手术切除脓腔感染造成。脓液可从支气管咳出，严重时大量脓液被吸进支气管，可使患者窒息而死。 9、急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法，是A.加大抗生素用量B.增加胸穿次数C.胸腔闭式引流D.周身支持疗法E.开胸手术清除脓汁 【正确答案】：C【答案解析】：胸腔闭式引流 急性脓胸发病快，积液多且粘稠，病情危重，有中毒症状的，胸腔穿刺后积液又迅速生成时需行胸腔闭式引流；合并有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓气胸，也需行胸腔闭式引流。 10、急性多房性脓胸最适当的治疗方法，是A.大量抗生素治疗B.胸腔