品管圈》助华西医院提升精细化管理水平.doc

“品管圈”即人们自发组成数人一组的小团体，集思广益，按照一定的程序来解决工作中的问题。作为一种管理工具，“品管圈”在四川大学华西医院的探索和实践才刚刚开始，而它展示出来的活力已经让我们看到：“品管圈”是能够推进医院精细化管理的有效工具之一。 组织群众、发动员工的好方式“对于华西医院这样规模医院的管理，单靠传统行政组织架构体系下的命令式的管理是不够的，怎样组织群众、发动员工主动参与到医院科室的管理中来？需要一种有广泛群众性和高度民主性、实践性的新模式。”院长石应康结合医院实际提出了推行“品管圈”，建立双轨管理体制的新模式。半年来，华西医院共成立了222个“品管圈”，涉及到医疗质量、病人安全、病人体验、创新服务、护理管理、医护一体化、设备物资的管理、就医环境秩序的改进、病人教育、医患沟通、文化建设等多个方面，目前有43个“品管圈”取得了实质性的成效。目前，“品管圈”建设已在华西医院全面展开，医院成立了“品管圈办公室”，有了宣传海报，制作了宣传小册，印制各“品管圈”负责人的联系方式，各种“品管圈”已经覆盖了绝大部分科室。员工通过QQ群、微博等在线交流方式，实现了“品管圈”之间、跨学科之间更多的交流和合作，在自发管理当中找到了更多经验来推动整个管理水平的提高。 怎样去发动组织“品管圈” “品管圈”始于问题的被发现。第一步：员工发现了问题，并且觉得这个问题对改进服务和工作质量是有帮助的，那就提出问题。当然也可以是科室的管理小组发现问题，然后提出问题；第二步：科室管理者应委以责任，着手组织“品管圈”，发动和组织有关员工参与到“品管圈”里面来，去进一步调查研究、分析原因，找到解决办法，进行试运行；第三步：如果试运行良好，管理者应该考虑怎样去进一步巩固这个结果，并形成制度。在这个过程当中，可以做各种统计和分析，做资料收集和改进工作的前后对比，也可以组织非常好的管理、服务或者是技术改进方面的有价值的文章。“品管圈”组织的组长往往是发现问题的人，提出问题解决的倡议者，他可以自行去组织“品管圈”的成员来参与。每个品管小组都有一定的生命周期。有的“品管圈”在解决完一个单一的问题并使之形成制度巩固下来后，有可能就解散了。如果有新发现的问题，又会出现新的“品管圈”。另外一种情况，有可能这个“品管圈”进行的工作本身是持续不断的，因此就需要不停地发现问题，解决问题。“品管圈”的活动方式多种多样，时间非常灵活，一般来说都是以解决问题为目的，以结果为导向。大家去调研，集中群众智慧，开一些短评快的小会，利用一些空余的时间来开展工作。“品管圈”小组的选题内容涵盖学科、职能部门工作的方方面面，包括医疗质量、病人安全、病人体验、创新服务、护理管理、医护一体化、设备物质的管理、IT信息技术的改进、就医环境秩序的改进、病人教育、医患沟通、流程再造、资源调度、便民服务，文化建设、医护技术攻关、服务拓展、社区服务，甚至包括科室内的问题活动，还包括各种各样相关团体组织的活动。 普通员工唱主角“发现问题、解决问题、自主管理、持续改进”是华西医院“品管圈”的主题。在这一方针指导下，全院39个临床科室、15个医技科室开始了一种自下而上的创新管理。“品管圈”给全院职工提供了一个展示自己创意和才能的舞台，也是一条医院培养人才、挖掘人才潜能的途径。在这个舞台上，职工是医院管理的主角。通过从一线职工在本职工作中寻找问题、发现问题、解决问题而获得自信和成就感。 医院实验医学科与医院信息中心等部门密切合作，将原来全国通用的3cm×1cm偏位条形码格式改进为2cm×1cm居中条形码格式。这种位置居中的小条码格式，对粘贴方向没有正反规定，经过改进后条码率识别率由60%提高至90%以上。再如，医院里有很多病床被人为损坏，为此，康复医学科建立了病床管理维修规范，设计制作了精美的海报张贴于每张病床的床尾，实行管床护士负责制，宣讲、示范、维修、预警处理一条龙服务。通过管理，其中病床床档损坏率由原来的18.6%下降为10%，避免了病人的安全隐患，也节约了维修成本。 与医疗质量绑定 “品管圈”是以一线员工为中心，以解决问题为根本，以品管小组为载体，自主管理，以结果为导向，使得质量改善真正成为一种文化、一种习惯，成为一种及时、切实为病人解决疾苦的工作模式。 针对呼吸内科纤支镜检查预约流程长的状况，呼吸内科自发组成预约流程优化“品管圈”将患者预约检查时间从过去的1周缩短为2~3个工作日，完成的纤支镜检查数同比增长了17.3%，无一意外发生。 小儿ICU的PICC小组自成立以来（2011年3月至2011年12月）共为80余位婴幼儿成功建立PICC通道，一次性穿刺置管成功率为90%，留置时间最短10天，最长65天，平均37.5天，均无明显并发症的发生。较外周留置针，为每位在小儿ICU住院7天