中药第28章–拔毒化腐生肌药.ppt

第二十八章 拔毒化腐生肌药（1学时） 一、学习目的与要求 1.掌握拔毒化腐生肌药的含义.作用.适应范围。 2.熟悉某些药物的炮制意义，特殊的用量用法和使用注意事项。 二、课程内容 1.掌握：升药 硼砂 2.熟悉：轻粉 3.了解：砒石 炉甘石 三、考核知识点和考核要求 1.识记：本章掌握药和熟悉药的功能与主治。 2.领会：本章药物的适应范围。 3.应用：本章药物的临床应用及用量、用法。 定 义: 凡以外用拔毒化腐、生肌敛疮为主要 作用的药物， 称为拔毒化腐生肌药。 作 用: 拔毒化腐、生肌敛疮、解毒止痒。 适应证: 1.痈疽疮疡溃后脓出不畅，或溃后腐肉 不去, 新肉难生, 伤口难以生肌愈合之证; 2.癌肿，梅毒; 3.有些还常用于皮肤湿疹瘙痒，五官科 的口疮、 喉证、目赤翳障等。 外用法: 可根据病情和用途而定，如研末外 撒，加油调敷，或制成药捻，或外用膏药敷 贴，或点眼、吹喉、吸鼻、滴耳等。 注 意: 本类药物多为矿石重金属类，或经 加工炼制而成。多具剧烈毒性或强大刺 激性，因此: （1）使用时应严格控制剂量和用法； （2）外用不可过量或过久应用； （3）有些药还不宜在头面及黏膜上使 用,以防发生毒副反应而确保用药安全。 （4）含砷、汞、铅类的药物毒副作用 甚强，更应严加注意。 升 药《外科图说》 为水银，火硝和明矾混含烧制(升华)而成。 红色者称红升；黄色者称黄升；在烧制时留下的 残渣称升药底。 别名: 三仙丹、升药、升丹、红粉，红升丹与 黄升丹。红升丹与黄升丹功效相同, 治恶疮难敛。 拔毒去腐：用于痈疽溃后，脓出不畅，或腐 肉不去，新肉难生。常与煅石膏配伍用。 九一丹( 煅石膏:升药= 9 : 1 )拔毒力轻; 五五丹( 煅石膏:升药= 1 : 1 )拔毒力中; 九转丹( 煅石膏:升药= 1 : 9 )拔毒力强. 以上三丹可酌情辨用，亦可将药粘附于 纸捻上插入脓腔中。 用量用法：不作内服，外用适量。 轻 粉《本草拾遗》 为水银, 明矾, 食盐等用升华法制成的汞化合物。 别名：汞粉、水银粉、峭粉、腻粉、扫盆。 辛 寒 燥烈、有毒 大、小肠经 1.外用攻毒杀虫： 用于疥癣，梅毒、疮病溃烂。配血竭、当归 、紫草、白腊、麻油等制成药膏为生肌玉红膏,贴 患处，能生肌敛疮治疮疡溃烂。 也有用本品内服治梅毒者，但要慎用。 2.内服利水通便： 用于水肿臌胀，二便不利。 内服能通利二便，逐水退肿如舟车丸。 用法用量： 外用适量，研末调涂或干撒。 内服0.1-0.2克, 入丸散。 砒 石《开宝本草》 别名： 信石、砒霜、石砒、红砒、人言 辛、大热 有大毒 肺、肝经。 1.外用蚀疮祛腐： 治腐肉不脱，顽癣，瘰疠、牙疳、痔疮。外 用有强烈的蚀疮去腐之功。 2.内服劫痰平喘： 治寒痰哮喘，如紫金丹(配淡豆鼓)治多年哮喘。 3.截疟: 治疟疾, 疗效可靠, 只可暂服不可久用多用 用法用量: 外用适量, 研末撒, 调敷入膏药中贴之。 内服每次0.002-0.004克，入丸散。 注 意：不能持续服用，孕妇忌服，又不能作酒 剂服用 外用也不宜适多，以防局部吸收中毒。 铅 丹《本经》 为铅的氧化物, 别名, 黄丹, 广丹, 东丹。 辛、微寒 有毒 心、肝经 1.外用拔毒生肌：用于黄水湿疮，疮疡溃 烂，疥癣，狐臭，酒糟鼻。有良好的外用作 用，为外科常用药，又为膏药的原科。 2.内服截疟：治疟疾，本品有截疟作用， 如刘涓子《鬼遗方》单用内服截疟。亦可配 青蒿。 此外，古方尚以本品镇惊坠疾，但易蓄积 中毒，故近代已少应用。 用量用法：内服0.3-0.6克，入丸散，不宜 过量持续内服，以防蓄积中毒。 炉甘石《本草纲目》 为天然的菱锌矿石（ 碳酸锌znco3）常存在 于铅锌矿 的氧化带。 甘 平 肝、胃经 1.解毒明目退翳： 主治目赤翳障，烂弦风眼。配风化硝